점막의 갑작스런 팽창과 피하 지방층의 영역을 특징으로하는 알레르기 항원으로 인한 인간 상태는 혈관 부종입니다. 이 신체 반응은 Quincke의 부종이라는 일반적인 이름을 가지고 있습니다. 감귤에서 염소 화합물에 이르는 모든 물질은 상태를 유발하는 알레르기 항원이 될 수 있습니다..
혈관 부종이란?
점막의 붓기는 기원의 원인이 다릅니다. 혈관 부종은 신체의 즉각적인 알레르기 반응으로 조직의 부종으로 나타납니다. 그 이유는 생물학적 활성 물질이 혈액으로 방출되어 혈관 벽의 투과성이 증가하기 때문입니다. 결과적으로 피부, 점막, 피하 지방 조직이 즉시 부풀어 오릅니다..
Quincke의 부종의 증상
Quincke 부종은 무엇입니까? 이 지역의 알레르기 반응에 영향을받는 이른바 붓기. 그것은 고통없이 나타나며 유일한 증상은 아닙니다. 공격의 징후 :
- 피부의 가려움증;
- 두드러기와 함께 질병의 증상 : 피부에 붉은 반점이 나타나며 가려움증;
- 쉰 목소리가 나타납니다.
- 건조하고 짖는 기침의 출현, 호흡이 어려워 파란 얼굴과 의식 상실을 초래합니다.
- 하늘의 붓기;
- 중독 증상은 덜 흔합니다 : 심한 두통, 구역 및 구토.
angioneurotic shock의 눈에 보이는 증상 외에도, 내부 장기의 알레르기가 발생할 수 있으며, 외부에 나타나지 않아 진단이 복잡해집니다. 내부 부종의 징후 :
- 심한 복통의 시합;
- 종양이 가슴 위쪽으로 퍼짐 (여성의 경우 폐의 유선의 압력으로 인해 질식이 가능함);
- 구토와 설사의 동시 (단기) 증상.
드문 경우에, 의사는 뇌의 혈관 부종에 직면하여 다음과 같은 형태로 나타납니다.
- 머리의 후두 부분의 뻣뻣한 근육은 턱을 몸에 접촉 할 수 없다는 특징이 있습니다.
- 의식, 무기력, 구역질 및 구토 반응의 지연;
- 어떤 근육의 잦은 경련.
Quincke의 부종-원인
즉각적인 유형의 심각한 알레르기 반응을 유발하는 일반적인 상황 (혈관 부종 쇼크) :
- 면역 체계가 민감한 알레르겐 (인간에 상관없이).
- 단백질 그룹이 자발적으로 환경 영향에 반응 할 때 드문 질병의 징후.
또한, 혈관 부종의 원인은 선천성 및 후천성 질환 (백혈병, 림프종, 루푸스) 및 유전 적 소인이다. 다른 사람보다 충격을 일으킬 가능성이 높은 알레르겐 목록 :
- 벌, 말벌 및 기타 곤충의 찌르기;
- 제품-해산물, 견과류, 딸기, 유제품, 계란;
- 일부 식물의 꽃가루;
- 동물-양모, 보풀, 비듬;
- 일부 약물-안지오텐신 전환 효소 억제제, 비 스테로이드 성 항 바이러스 약물, 페니실린;
- 저체온증, 과열 (열), 장기간 물에 노출.
Quincke의 부종-결과
Angioneurotic shock은 알레르기의 가장 위험한 증상 중 하나입니다. Quincke의 부종은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 질식 (질식)-후두 (두개골, 인후)가 부으면 사람이 죽을 수 있습니다.
- 쓸모없는 수술-Quincke 증후군이 복부 (장 또는 위)에 극심한 통증을 유발할 때 의심되는 맹장염 또는 내부 출혈.
- 신경계 장애 (경련, 자발적 운동 상실)-Quincke의 부종과 같은 알레르기 반응이 뇌에 영향을 미치는 경우.
- 환자가 요도 또는 비뇨 생식기의 혈관 부종을 앓고있는 경우 심각한 비뇨기 체류를 유발할 수있는 급성 방광염.
Quincke의 부종 진단
치료를 시작하기 전에 철저한 검사가 필요합니다. Quincke 부종의 완전한 진단은 여러 단계로 구성됩니다.
- 증상 분석, 병력 :
- 발작 빈도 (재발시);
- 신체의 어떤 부분이 다른 부분보다 더 자주 부어 오른다.
- 병력에는 공격 중 호흡 곤란 증상이 있습니까?
- 환자가 복통에 대해 불평하는지, 그 원인을 알 수없는;
- 약물 복용 여부 (안지오텐신 전환 효소 억제제가 질병의 위험을 증가시킵니다);
- 발작 중 상황-약물, 음식, 스트레스, 부상;
- 일반 검사 :
- Quincke의 부종은 어떻게 생겼습니까? 색, 국소화, 밀도 결정;
- 후두 검사-음성의 소질, 삼키는 능력 확인;
- 기관지 및 폐의 천명을 확인;
- 직감.
3. 알레르기 분석 :
- 부종을 제거한 후 알레르겐에 대한 테스트를 수행합니다.
- 알레르기 반응에 관여하는 세포 수가 증가하는지에 대한 혈액 검사.
4. 유전 형태의 질병 :
- 발작 및 질병의 다른 징후에 대한 친척의 검사;
- 유전자의 돌연변이 (병리학) 연구.
혈관 부종
Angioneurotic 부종은 신체의 특이한 반응으로 알레르기가 있으며 피하 조직, 피부 및 점막의 팽창으로 나타납니다. 대부분의 경우, 예상치 못한 완료 및 빈번한 재발과 함께 급성 발병 및 자발적 과정이 특징입니다..
종종 비슷한 증상을 Quincke의 부종이라고하는데, 처음으로이 반응은 독일 의사와 물리학 자 H.I. Quincke에 의해 설명되었습니다. 의학에서는 "거대한 두드러기"또는 "제한된 급성 부종"이라는 이름도 찾을 수 있지만이 모든 것이 단일 알레르기 반응의 특징이 될 것입니다. 대부분의 경우 얼굴, 목 및 상체가 노출되지만 드문 경우 뇌막, 내부 장기 및 관절에 영향을 줄 수 있습니다..
거의 모든 사람들이 위험에 처해 있지만 알레르기 반응으로 고통받는 사람들은 혈관 부종에 더 취약합니다. 더욱이, 여성과 어린이는 인류의 강한 반을 대표하는 사람들보다 몇 배 더 자주 고통받습니다..
혈관 부종의 증상
당연히 혈관 부종의 첫 증상은 알레르기 반응이 일어난 부위에서 부어 오르는 것입니다..
우리가 질병의 모든 특성을 고려하면 다음이 포함됩니다.
점막, 얼굴 조직 및 팔과 다리의 번개, 통증이없는 붓기.
부종 부위의 피부 윤기.
몸에 진홍색의 큰 가려운 반점이 나타납니다. 그들은 명확한 개요를 가지고 종종 함께 병합됩니다. 두드러기가 혈관 부종에 붙어있을 때 발생합니다..
숨가쁨이 자주 발생하고 목소리가 쉰다.
불안과 짖는 기침.
호흡이 매우 어려우면 얼굴이 파랗게 변하고 의식 상실이 가능합니다.
인두의 간격이 좁아지고 하늘과 구개 아치가 부풀어 오른다..
때로는 알레르기 반응에 심한 두통이있는 설사, 구토 및 메스꺼움이 동반됩니다..
후두 부종은기도 폐쇄로 인해 인간에서 질식이 발생할 수 있기 때문에 생명을 위협하는 가장 위험합니다. 유자격 지원이 제공되지 않으면 그러한 상태는 치명적입니다..
내부 장기의 영역에서 혈관 부종이 발생하면이 경우 증상이 약간 다르며 사람이 느낄 수 있습니다.
심한 복통.
구토를 동반 한 느슨한 변.
Quincke의 부종이 장이나 위에 국한되어 있으면 구개와 혀의 따끔 거림이 빈번한 증상이됩니다..
이 경우 일반적으로 눈에 보이는 부종이 나타나지 않아 질병 진단이 상당히 복잡합니다..
뇌의 혈관 부종은 매우 드물지만 그럼에도 불구하고 발생하므로 증상을 알아야합니다.
수막염과 마찬가지로 사람은 목이 뻣뻣합니다. 이 상태는 턱을 가슴에 닿을 수 없다는 사실이 특징입니다.
무기력과 무기력은 강박 구역과 함께, 때로는 구토를 동반 할 수 있습니다.
종종 환자의 발작이 나타날 수 있습니다..
일반적으로 부종은 위치에 관계없이 매우 위험한 상태이며 구급차를 불러야합니다..
혈관 부종의 원인
혈관 부종을 일으키는 몇 가지 이유가 있음을 이해해야합니다. 가장 흔한 것은 알레르기입니다. 민감한 알레르기 항원이 인체에 침투하면 특정 반응이 일어날 수 있습니다..
일반적으로 자극제를 정확하게 확립하는 것은 매우 어렵지만 대부분 Quincke의 부종의 원인은 다음과 같습니다.
음식, 가장 일반적인 음식은 생선, 견과류, 딸기, 유제품, 계란, 견과류 및 조개와 같은 알레르기 항원입니다..
동물 코트와 비듬.
의약품-페니실린 및 설파제, ACE 억제제 및 비 스테로이드 성 항염증제.
태양, 물, 열 및 추위에 집중적으로 노출되면 혈관 부종이 발생할 수 있습니다..
때로는 사람이 유전 적 형태의 질병을 가지고 있기 때문에 비슷한 상태가 발생할 수 있습니다. 여전히 혈관 부종의 잠재적 인 원인으로 림프종, 루푸스 및 백혈병과 같은 질병이 있습니다. 칭찬 시스템의 선천성 병리학에서 특정 단백질 그룹이 외부 환경의 불합리한 영향에 자발적으로 반응하기 시작하면 혈관 부종이 발생할 수 있습니다.
혈관 부종 치료
증상의 심각성에 따라 적절한 치료가 처방됩니다. Quincke의 부종이 약간의 부종으로 특징 지어지면 알레르기 항원을 제거해야하며 빨리 사라질 것입니다. 때때로 냉찜질은 증상을 완화시키기 위해 적용될 수 있습니다..
급성 혈관 부종에서는 다음 약물이 처방됩니다.
압력이 감소하는 경우, 0.5 ml의 양으로 0.1의 아드레날린 용액이 필요합니다.
가능한 재발을 치료하고 예방하기 위해 Suprastin, Zyrtec, Claritin이 처방됩니다..
신체에 대한 알레르겐의 독성 효과, 혈액 흡수, 장 흡수를 제거하려면.
필요한 경우 장기간 치료는 글루코 코르티코이드뿐만 아니라 H1 및 H2 차단제로 처방됩니다..
필요한 경우, 항히스타민 제는 정맥 내 투여 될 수 있으며, 예를 들어 디펜 히드라 민 50-100 mg.
혈관 부종의 주요 증상을 알고 시간 내에 그것을 인식하는 방법을 알면 때로는 사람의 생명을 구할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 의사에게 정시에 전화하고 도착하기 전에 가능한 알레르기 항원을 식별하고 제거하려고 시도하는 것입니다. 피해자에게 활성탄을 공급해야하며, 혈관 수 축제를 코에 주입해야합니다. 영향을받는 지역에 아이스 워머를 적용 할 수 있습니다. 팽창이 꽃가루로 인한 것이 아닌 경우 사람을 신선한 공기로 데려가 전문가의 도착을 기다리는 것이 가장 좋습니다..
교육: 러시아 철도의 중앙 임상 병원 비뇨기과 센터 비뇨기과 센터에서 러시아 의학 아카데미의 내시경 비뇨기과에서 거주를 마친 후 전문 "인류학"학위를 받았습니다 (2007). 2010 년까지 대학원 연구도 이곳에서 열렸습니다..
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심황-심황의 이점에 대한 70 가지 이상의 과학적 사실
부종은 신체의 특정 부위 조직의 유체이며, 피부 강의 부피는 증가하지만 부종에 민감한 기관은 정상적으로 기능하지 않습니다. 정수압 및 저 단백질 부종이 있습니다. 첫 번째 유형은 모세 혈관의 압력이 증가하는 부종을 포함합니다..
호흡기 기관의 부종, 더 자주-후두. 후두가 부어 오르면 목소리가 거칠어지고 호흡이 어려워 기침 짖는 소리가납니다. 환자의 일반적인 불안 상태도 관찰됩니다. 얼굴의 피부는 먼저 파란색을 얻은 다음 창백한 그늘을 얻습니다. 때때로 병리학에는 의식 상실이 동반됩니다.
안면 부종은 얼굴의 조직 (세포 간 공간)에 과도한 액체가 유지되어 발생하는 병리학 적 상태로, 물 대사를 위반하고 악안면 영역의 현저한 부종을 초래합니다. 부종은 질병이 아니라 질병의 증상 일뿐입니다. 안면 부종의 효과적인 치료를 위해서는 우선 필요합니다..
신체의 조직에 과도한 수분이 축적되면 부종과 같은 불쾌하고 미학적 인 현상이 발생합니다. 그들은 인체의 다양한 부위와 부위에 나타날 수 있습니다 : 얼굴, 상지 또는하지, 몸통, 내부 장기 및 체강; 이유가 다르다.
손이 붓는 것은 종종 심각한 질병의 징후입니다. 그들은 아무 이유없이 나타나지 않습니다. 손과 손가락이 부어 오르면 심장, 신장, 간 등 신체의 특정 기관에서 오작동이 발생했음을 나타냅니다. 붓기를 느끼 자마자.
부종으로 인해 신체의 연조직에 과도한 액체 축적이 발생합니다. 언뜻보기에 이것은 위험 해 보이지는 않지만 정기적으로 부종이 발생하면 심장과 신장의 작용과 관련된 병리 및 간경변을 나타낼 수 있습니다. 또한 부종은 종종 임산부에서 발생합니다. 이 문제가 발생하면.
차가운 물을 양동이에 붓고 암염 한 통을 붓습니다. 그 후, 테리 타월을이 용액에 담그고 약간 짜서 다시 허리에 놓습니다. 이것을 약 10 번하십시오. 이 절차는 배뇨에 영향을 미치며 붓기가 사라집니다. 부종 치료를위한 또 다른 전통 의학..
많은 남성과 여성은 부종이 자주 발생하는 다양한 건강상의 문제가 있습니다. 붓기의 원인은 유전적인 요인 일 수 있습니다. 과체중뿐만 아니라 심혈관 질환은 연조직에서 부종의 출현을 유발할 수 있습니다. 그들을 제거하기 위해, 전문가.
Quincke의 부종 (혈관 부종). 원인, 증상, 사진, 응급 응급 처치, 치료.
면역 체계의 상태와 Quincke 부종의 발달 메커니즘
유전 적 Quincke 부종의 원인과 메커니즘을 이해하려면 면역계의 구성 요소 중 하나를 분해해야합니다. 칭찬 시스템에 관한 것입니다. 보체 시스템은 복잡한 단백질 구조로 구성된 선천성 면역과 후천성 면역의 중요한 구성 요소입니다.
보체 시스템은 면역 반응의 구현에 관여하며 이물질의 작용으로부터 신체를 보호하기위한 것이다. 또한 보체 시스템은 염증 및 알레르기 반응에 관여합니다. 보체 시스템의 활성화로 인해 특정 면역 세포 (호염기구, 비만 세포)에서 생물학적 활성 물질 (브래디 키닌, 히스타민 등)이 방출되어 염증 및 알레르기 반응이 촉진됩니다..
이 모든 것은 혈관 확장, 혈액 성분에 대한 투과성 증가, 혈압 감소, 다양한 발진 및 부종의 출현을 동반합니다. 보체 시스템은 특정 효소에 의해 조절되며, 이들 효소 중 하나는 C1 억제제입니다. Quincke의 부종의 발달을 결정하는 양과 질. C1 억제제의 부족이 유전성 및 후천적 Quincke 부종의 발병의 주요 원인이라는 것이 과학적으로 입증되었습니다. 그 기능에 기초하여, C1 억제제는 보체의 활성화를 억제하고 조절해야한다. 그것이 부족할 때, 통제되지 않은 칭찬 활성화는 특정 세포 (마스트 세포, 호염기구)에서 발생하며 알레르기 반응 (bradykinin, 세로토닌, 히스타민 등)의 메커니즘을 유발하는 생물학적 활성 물질의 대량 방출이 수행됩니다. 부종의 주요 원인은 혈관을 확장시키고 혈액의 액체 성분에 대한 혈관 투과성을 증가시키는 브라 디 키닌 및 히스타민입니다..
알레르기 성 Quincke 부종의 경우, 발달 메커니즘은 아나필락시스 반응과 유사합니다. 아나필락시스의 발달 메커니즘
부종의 메커니즘
부종은 혈관 (정맥)의 팽창 및 혈액의 액체 성분에 대한 투과성의 증가의 결과로 더 깊은 층, 피하 지방 및 점막에서 발생합니다. 결과적으로 간질 액이 조직에 축적되어 부종이 결정됩니다. 혈관의 확장과 침투성 증가는 위에서 설명한 메커니즘 (보완 시스템, 아나필락시스 개발 메커니즘)에 의한 생물학적 활성 물질 (bradykinin, histamine 등)의 방출로 인해 발생합니다.
Quincke의 부종과 두드러기의 발달 과정이 비슷하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 두드러기에서만 혈관의 팽창이 피부의 표층에서 발생합니다.
Quincke의 부종의 원인
유전 적 Quincke 부종의 징후를 유발하는 주요 요인 :
- 정서적 및 신체적 스트레스
- 전염병
- 상해
- 치과 시술을 포함한 외과 개입
- 생리주기
- 임신
- 에스트로겐을 포함하는 피임약 복용
- 만성 림프 구성 백혈병
- 비호 지킨 림프종
- 림프 육종
- 골수종
- 1 차 cryoglobulinemia
- 림프 구성 림프종
- 발덴 스트롬 마크로 글로불린 혈증
ACE 억제제의 사용과 관련된 Quincke의 부종으로 질병의 발달은 특정 효소 (angiotensin II)의 수준이 감소하여 브라 디킨 수준이 증가합니다. 따라서 이것은 붓기를 유발합니다. ACE 억제제 (캡토 프릴,에 날라 프릴), 약물은 주로 혈압 조절에 사용됩니다. 그러한 약물을 사용한 후 Quincke의 부종의 증상은 즉시 나타나지 않습니다. 대부분의 경우 (70-100 %),이 약으로 치료 한 첫 주 동안 나타납니다.
알레르기 성 Quincke 부종의 원인, 아나필락시스의 원인 참조
Quincke의 부종의 종류
| 전망 | 개발 메커니즘 및 특성 | 외부 증상 |
| 유전 적 Quincke의 부종 | 두드러기없이 신체의 어느 부분에서든 반복 부종; 가족의 Quincke 부종의 경우; 어린 시절에 발병; 사춘기의 악화. | |
| Quincke 부종 획득 | 중년의 사람들에게 발생하며 두드러기없이 나타납니다. 가족에서 Quincke의 부종 사례가보고되지 않았습니다. | |
| ACE 억제제 사용과 관련된 Quincke 부종 | 그것은 종종 얼굴에 신체의 어느 부분에서나 두드러기를 동반하지 않습니다. ACE 억제제로 치료 3 개월 만에 처음으로 개발. | |
| 알레르기 Quincke 부종 | 그것은 종종 두드러기와 동시에 발생하고 가려움증을 동반하며 종종 아나필락시스 반응의 구성 요소입니다. 알레르기 항원과의 접촉으로 발생합니다. 부종 지속 기간은 평균 24-48 시간입니다.. | |
| 발견 된 원인이없는 Quincke의 부종 (특발성) | 1 년 동안 Quincke의 부종이 분명한 이유없이 발생했습니다. 종종 여성에서 발생합니다. 두드러기는 사례의 50 %에서 발생합니다.. |
Quincke의 부종의 증상, 사진
Quincke 부종의 선구자
Quincke의 부종의 선구자 : 부종 부위에서 따끔 거림, 화상. 에서
부종 전 또는 도중에 환자의 35 %가 몸통 또는 사지 분홍색 또는 빨간색.
Quincke의 부종의 증상을 다루기 위해서는 부종의 유형에 따라 증상의 시작과 그 특성이 다르다는 것을 이해해야합니다. 따라서 아나필락시스 쇼크 또는 다른 알레르기 반응이있는 Quincke의 부종은 유전성 또는 후천적 Quincke의 부종의 에피소드와는 다릅니다. Quincke의 부종의 각 유형에 대해 별도로 증상을 고려하십시오..
| 부종의 유형 | 조짐 | |||
| 부종의 시작과 지속 | 발생 장소 | 부종 특성 | 풍모 | |
| 알레르기 Quincke 부종 | 몇 분에서 한 시간. 일반적으로 5-30 분 후. 이 과정은 몇 시간 또는 2-3 일 동안 허용됩니다.. | 더 자주 얼굴과 목의 영역 (입술, 눈꺼풀, 뺨), 상지와 상지, 생식기. 붓기는 신체의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다.. | 부종은 조밀하고 눌러 진 후 포자를 형성하지 않습니다. 붓기 창백하거나 약간 빨간색. | 대부분의 경우 두드러기, 가려운 발진이 동반됩니다.. |
| Quincke의 부종은 유전 적이며 ACE 억제제 사용과 관련하여 획득 함, | 대부분의 경우 부종은 2-3 시간 내에 발생하고 2-3 일 안에 사라지지만 일부 환자의 경우 최대 1 주일이있을 수 있습니다. | 부종은 눈, 입술, 혀, 생식기에 더 자주 나타나지만 신체의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다. | 부종은 종종 창백하고 강렬하며 가려움증과 발적이 없으며 압력을받은 후 fossa가 없습니다.. | 두드러기가 동반되지 않음. |
| 아무 이유없이 Quincke의 부종 | 알레르기 Quincke 부종 참조 | 두드러기는 사례의 50 %에서 발생합니다. | ||
발생 장소에 따른 Quincke 부종의 증상
| 부종의 장소 | 조짐 | 외부 증상 |
| 후두의 붓기, 혀. | Quincke의 부종의 가장 위험한 합병증. 증상 : 삼키기, 땀, 기침, 쉰 목소리, 호흡 곤란, 호흡 부전 위반. | |
| 폐부종 | 유체 삼출 흉막 강 : 기침, 흉통. | |
| 장벽의 붓기 | 복부 통증, 구토, 설사. | |
| 요로 부종 | 비뇨기 보존 | |
| 수막의 부종 | 두통, 경련 가능성, 의식 장애. |
Quincke의 부종에 대한 응급 처치
구급차를 불러야합니까?
구급차는 Quincke의 부종의 경우 반드시 호출해야합니다. 특히 첫 번째 에피소드 인 경우.
입원 적응증 :
- 혀의 붓기
- 기도의 붓기로 인한 호흡 곤란.
- 장 부종 (증상 : 복통, 설사, 구토).
- 집에서의 치료의 부재 또는 무시할만한 영향.
- 기도를 비 웁니다
- 호흡을 확인하십시오.
- 심박수 및 압력 확인
- 필요한 경우 심폐 소생술을 수행하십시오. 과민성 쇼크 응급 처치 참조.
- 약물 관리
항상 가지고 있어야 할 세 가지 약!
|
약물은 특정 순서로 투여됩니다. 처음에는 항상 아드레날린이 투여되고 호르몬과 항히스타민 제가 투여됩니다. 그러나 알레르기 반응이 뚜렷하지 않으면 호르몬과 항히스타민 제를 도입하는 것으로 충분합니다..
- 아드레날린
아드레날린을 투여 할 곳?
일반적으로 병원 전 단계에서 약물을 근육 내 투여합니다. 아드레날린을 투여하기에 가장 좋은 곳은 바깥 허벅지의 3 분의 1입니다. 이 부위의 혈액 순환의 특징은 약물이 몸 전체에 더 빨리 퍼지고 행동하기 시작하도록합니다. 그러나 아드레날린은 신체의 다른 부분, 예를 들어 어깨의 삼각근, 대둔근 등에 도입 될 수 있습니다. 응급 상황에서 부종이 목, 혀, 아드레날린이 기관 또는 혀 아래에 주입되는 응급 상황에 주목할 가치가 있습니다. 필요한 경우 아드레날린을 정맥 내 투여.
들어가는 금액?
전형적으로, 이러한 상황에서, 0.3-0.5 ml의 0.1 % 아드레날린 용액의 성인, 0.01 mg / kg 체중의 어린이, 평균 0.1-0.3 ml의 0.1 % 용액의 표준 용량이 존재한다. 효과가 없으면 10-15 분마다 투여를 반복 할 수 있습니다..
현재, 아드레날린의 편리한 투여를위한 특별한 장치가 있으며, 용량은 엄격히 정의되고 투여됩니다. 이러한 장치는 EpiPen 주사기 펜으로 Allerjet 사운드 지침이있는 장치입니다. 미국과 유럽에서 이러한 장치는 아나필락시스 반응으로 고통받는 사람이 착용해야하며 필요한 경우 아드레날린을 독립적으로 관리 할 수 있습니다.
약물의 주요 효과 : 알레르기 반응 물질 (히스타민, 브라 디 키닌 등)의 방출을 줄이고 혈압을 높이며 기관지의 경련을 제거하며 심장의 효율성을 증가시킵니다..
- 호르몬 약
들어가는 곳?
구급차가 오기 전에 동일한 둔근 부위에 근육 내로 약물을 투여 할 수 있지만 가능하면 정맥 내로 약물을 투여 할 수 있습니다. 주사기로 주입 할 가능성이 없으면 앰플의 내용물을 혀 아래에 부어 넣을 수 있습니다. 혀 아래에는 약물을 통한 정맥이 잘 흡수되고 빠르게 흡수됩니다. 혀 아래 약물의 도입 효과는 근육 내 정맥 주사의 도입보다 훨씬 빠릅니다. 약물이 갑상선 정맥에 들어가면 간 장벽을 우회하여 즉시 퍼집니다..
들어가는 금액?
- 8-32mg의 덱사메타손, 1 앰풀 4mg, 1 정 0.5mg.
- 60-150 mg의 프레드니솔론, 1 앰플 30 mg, 1 정 5 mg.
약물의 주요 효과 : 염증 완화, 부기, 가려움증, 혈압 상승, 알레르기 반응을 일으키는 물질의 방출 중단, 기관지 경련 제거 및 심장 기능 개선.
- 항히스타민 제
들어가는 곳?
약물을 근육 내로 도입하는 것이 좋지만 정제 형태로 약물이 효과가 있지만 나중에 효과가 나타납니다..
들어가는 금액?
수프라 스틴-2 ml-2 %; 50 mg의 정제에서;
클레 마 스틴-1 ml-0.1 %;
세티 리진-20 mg;
로라 타딘-10 mg;
파 모티 딘-20-40 mg;
라니티딘-150-300 mg;
약물의 주요 효과 : 부종, 가려움증, 발적 제거, 알레르기 반응을 유발하는 물질의 방출 중지 (히스타민, 브라 디 키닌 등).
비 알레르기 성 Quinckes 부종에 사용되는 약물은 C1- 억제제 수준 감소 (유전, 후천적 Quincke 부종)
입원 중 일반적으로 투여되는 약물 :
- 정맥 내 투여 된 정제 된 C1- 억제제 농축 물은 유럽 및 미국에서 사용된다. 러시아에서는 아직 적용되지 않습니다.
- C1 억제제 농축 물이없는 경우. 충분한 양의 C1- 억제제를 함유하는 250-300 ml의 새로 냉동 된 혈장이 도입된다. 그러나 어떤 경우에는 Quincke 부종의 악화를 증가시킬 수 있습니다..
구급차가 오기 전에 스스로 들어갈 수있는 약물 :
- 악화가 멈출 때까지 하루에 아민 카프로 산 7-10g을 경구 투여합니다. 가능하면 점 적기를 100-200 ml의 용량으로 넣으십시오..
- 효과 : 약물은 항 알레르기 활성을 가지며 생물학적 활성 알레르기 물질 (badikinin, kaleikrein 등)의 작용을 중화시키고 혈관 투과성을 감소시켜 부종을 제거합니다..
- 남성 성 호르몬 제제 (안드로겐) : 다나졸, 스타 나졸, 메틸 테스토스테론.
효과 :이 약물은 C1- 억제제 생산을 향상시켜 혈액 내 농도를 증가시켜 질병 발병의 주요 메커니즘을 제거합니다..
금기 사항 : 임신, 수유, 아동기, 전립선 암. Aminocaproic acid는 어린이의 안드로겐에 함께 사용됩니다.
후두의 붓기와 관련하여?
병원 치료
부서가 취급되는 곳?
부종의 심각성과 성격에 따라 환자는 적절한 부서로 보내집니다. 예를 들어, 환자는 중증 치료제로 중환자 실로 보내질 것입니다. 후두 부종의 경우 ENT 부서 또는 동일한 소생술이 될 수 있습니다. 중증도의 생명을 위협하지 않는 Quincke의 부종의 경우, 환자는 알레르기학과 또는 일반적인 치료 부서에서 치료를 받고 있습니다.
취급되는 것?
아나필락시스 반응의 일부인 알레르기 성 Quincke 부종으로 선택한 약물은 아드레날린, 글루코 코르티코이드 호르몬, 항히스타민 제입니다. 또한 해독 요법은 특수 용액 (reopluglukin, ringer lactate, saline solution 등)의 정맥 투여로 수행됩니다. 식품 알레르겐의 경우, 장 흡수제가 사용됩니다 (활성탄, 장장 젤, 백탄 등). 증상 치료는 호흡 곤란으로 기관지 경련을 완화하고기도를 팽창시키는 약물 (유 필린, 살 부타 몰 등)이 발생하는 증상에 따라 수행됩니다.
혈액에서 C1 억제제의 농도가 감소하는 비 알레르기 성 Quincke 부종 (유전 적, 후천적 Quincke 부종)의 경우 치료 전술이 약간 다릅니다. 이 경우, 아드레날린, 호르몬, 항히스타민 제는 이러한 유형의 Quincke 부종에 대한 효과가 그리 높지 않기 때문에 첫 번째 선택 약물이 아닙니다..
첫 번째 선택 약물은 혈액에서 누락 된 효소를 증가시키는 약물입니다 (C1 억제제). 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 정제 된 C1- 억제제 농축 물;
- 신선한 냉동 혈장;
- 남성 성 호르몬의 준비 : 다나졸, 스타 나졸 롤;
- 항 섬유소 용해제 : 아미노 카프로 산, 트라 넥 삼산.
병원 입원 기간은 질병 경과의 심각성에 달려 있습니다. 평균적으로 치료 부서에서 치료하는 동안 환자의 입원 기간은 5-7 일입니다..
혈관 부종 (Angioeurotic 부종)
혈관 요법은 미세 혈관 혈관 벽의 투과성 증가로 인해 피부 조직과 피하 지방 조직에 체액이 축적되는 병리학 적 상태입니다. 다양한 두드러기 (얼굴, 목, 팔다리)의 피부 부종으로 표시되며 종종 두드러기 및 가려움증과 결합됩니다. 진단은 신체 검사, 실험실 혈액 검사, 환자의 유전 및 알레르기 병력을 연구하는 것입니다. 치료 전술은 증후군 발병 원인에 따라 다르며 항히스타민 제, 안드로겐, 섬유소 분해 억제제 및 이뇨제의 임명을 포함 할 수 있습니다.
ICD-10
일반 정보
혈관 부종은 1882 년 독일 과학자 인 하인리히 퀸케 (Heinrich Quincke)가 처음 설명했습니다. 연구원은 그것을 독립적 인 질병-혈관 부종으로 간주했습니다. 현재, 병리학 사례의 약 절반은 레아 긴 유형의 알레르기 과정으로 인해 발생하는 반면, 나머지는 독립적으로 획득되거나 유전 적 조건 인 것으로 밝혀졌다. "단리 된 안 지오 테키"의 개념은 순환계와 조직 사이의 유체 순환 장애에 기초한 많은 질병을 포함한다. Angioteki는 모든 연령대에서 진단 할 수 있으며 여성의 경우 남성보다 약 1.5-2 배 더 자주 발견됩니다. 병리학 적 상태의 유전자 결정 변종은 상 염색체 우성 방식으로 전달됩니다..
혈관 부종의 원인
혈관 부종의 발생에 기여하는 수많은 외부 및 내부 요인이 있습니다. 병리학의 직접적인 원인은 보체 시스템의 변화와 다른 생리적 과정 (혈액 응고, 섬유소 용해 및 키닌 반응)을 위반하는 것입니다. 대부분의 경우, 이상은 혈액 프로테아제 인 C1 억제제의 결핍 또는 불충분 한 활동으로 인해 발생하며, 혈액과 조직에서 여러 생화학 적 반응을 늦추고 중단시킵니다. 이 현상은 다음 요인의 영향으로 발생합니다.
- 유전 적 특징. 선천성 혈관 부종의 에피소드의 중요한 부분은 11 번째 염색체에 위치한 SEPRING1 유전자의 돌연변이에 의해 발생합니다. 그것은 C1 억제제의 단백질 서열을 암호화하므로,이 유전자가 변할 때, 프로테아제 결핍 또는 그 기능 상실이 주목된다.
- 림프 증식 성 병리. 림프구 또는 그들의 선조 세포 (예를 들어, 림프종)의 증식이 가속화 된 일부 상태는 혈관 부종을 동반 할 수있다. 그 이유는 C1 억제제의 파괴 속도가 증가하기 때문입니다..
- 자가 면역 반응. 특정 조건 하에서,이 효소에 결합하여 그의 파괴에 기여하는 C1- 에스 테라 제에 대한 항체가 형성된다. 이 과정은 격리 및 전신 알레르기 반응 또는 기타 장애로 발생할 수 있습니다.
병리의 드문 변형은 혈관 부종으로 C1 억제제의 최적 수준에서 발생합니다. 기본적으로 소위 에스트로겐 의존성 부종이 원인입니다. 그것들은 유전 적 요인에 기인하고 X- 연결 메커니즘에 의해 전염되며, 에스트로겐 제제를 복용 할 때 질병의 과정이 악화됩니다. 수많은 항 고혈압제의 일부인 안지오텐신 전환 효소 억제제의 사용에 의해 유발되는 일종의 질병이 있습니다..
병인
어떤 이유로 든 C1 억제제의 결핍은 보체 시스템의 활성화로 이어지고 칼리 크레인 및 브라 디 키닌의 농도를 증가시킵니다. 후자는 혈관벽 및 평활근에 작용하는 혈관 활성 펩티드 화합물의 형성을 자극한다. 결과적으로, 전모 세동맥 세동맥이 먼저 팽창 한 다음, 세포의 혈장 요소가 혈류에서 세포 간 공간으로 빠져 나갑니다. 따라서, 특징적인 임상상으로 나타나는 국소 혈관 부종이 형성된다. 또한, bradykinin link의 반응은 소화 및 호흡기 시스템의 평활근 세포 경련을 유발하여 운동성을 방해 할 수 있습니다.
분류
임상 알레르기의 임상 과정의 특성을 고려하여 모든 혈관 부종은 두 가지 큰 그룹으로 나뉩니다-분리 및 결합. 전자는 피하 지방 및 피부의 부종에 의해서만 나타나는 반면, 후자는 두드러기,기도 경련 및 기타 증상을 동반 할 수 있습니다. 분리는 다소 임의적이며 질병의 원인을 약하게 반영합니다. 병인학 적 근거로 유전성 및 후천적 형태의 혈관 부종이 구별됩니다. 선천적 인 품종은 질병의 총 사례 수의 약 2-5 %를 차지하며 다음 유형을 포함합니다.
- 유형 1. SEPRING1 유전자의 돌연변이로 인해 발생하는 C1 억제제가 거의 없기 때문에. 그것은 부종의 일반화와 중증도, 피부뿐만 아니라 호흡기 또는 소화관의 점막에도 나타나는 심각한 과정을 특징으로합니다. 유전성 혈관 부종의 85 %에 등록되어 있습니다..
- 유형 2. 그것은 효소의 부적절한 구조로 인한 느린 형성 또는 감소 된 활성으로 인해 억제제의 상대적 결핍으로 발생합니다. 클리닉은 덜 심각하고 부종은 주로 팔다리의 조직, 때로는 얼굴에 영향을 미칩니다. 이 질병의 변형은 유전성 혈관 부종 환자의 12-14 %에서 진단됩니다..
- 유형 3. 그것은 일반적으로 C1- 에스테라아제 결핍의 배경에 대해 극히 드물다. 일반적으로 에스트로겐 의존성 부종-임신 중 병리 악화, 구강 피임약 복용, 폐경기 대체 요법으로 나타남.
유전성 혈관 부종의 모든 변형이 분리되고 두드러기 또는 기타 장애가 동반되지 않습니다. 획득 한 종은 두 가지 주요 유형의 질병 만 포함하는 다른 분류를 갖습니다.
- 유형 1. 그것은 전염성 병변이있는 림프구 증식 성 질환-림프종의 배경에서 감지됩니다. 그 이유는 C1 억제제의 소비 증가와 그에 따른 단점 때문입니다.
- 타입 2.자가 항체의 억제제로의 합성으로 인해 발생하며, 이는 혈액 내 농도를 극적으로 감소시킵니다. 이 현상은 일부자가 면역 및 알레르기 상태, 면역 결핍 및 기타 병리에서 발생합니다..
혈관 부종의 증상
병리학의 주요 증상은 다양한 크기의 피부에 통증이없는 붓기의 출현입니다. 환자는 충만감과 긴장감을 느끼고 다른 주관적인 불만은 없습니다. 염증성 부종과는 달리, 영향을받는 부위는 주변 피부 부위보다 창백한 색이 특징이며 조직 온도의 국소적인 증가가 없습니다. 대부분의 경우 부종 증상은 생식기 부위의 상지와하지, 얼굴 (입술, 뺨, 눈꺼풀, 귀막), 목에서 발견됩니다. 가려운 피부는 특징이 없지만 혈관 부종과 두드러기의 조합에 의해 결정될 수 있습니다..
일부 환자에서는 부종이 점막에서 발견되며 때로는 병리학 적 과정이 점막하 판에 영향을 미칩니다. 구강의 가장 흔하게 영향을받는 기관 (혀, 연개 구개), 호흡기, 위장관. 호흡기의 혈관 부종이 발생하면 공기 부족, 쉰 목소리 또는 완전한 음성 상실, 짖는 기침이 있습니다. 위장관의 관여는 심한 복부 증후군-통증, 메스꺼움 및 구토로 나타납니다. 복벽의 근육 긴장이 주목되어 복막염 또는 급성 장 폐쇄의 잘못된 그림을 만듭니다..
이 질병의 매우 드문 증상은 흉막 삼출의 징후 (기침, 흉통, 호흡 곤란)입니다. 병리의 다른 희귀 변형은 국소 뇌 부종 (의식의 우울, 편마비가 기록됨), 방광 혈관 조영술 (급성 비뇨기 보존으로 수반 됨), 근육 및 관절 손상. 단리 된 형태의 질병은 12-48 시간에 걸쳐 천천히 발달합니다. 그 후 합병증이 없으면 5-8 일 이내에 붓기가 느리게 해결됩니다. 혈관 부종의 일부 변형 된 변형 (특히 알레르기 발생)은 몇 분 또는 몇 시간 안에 훨씬 빠르게 진행될 수 있습니다..
합병증
혈관 요법으로 인한 합병증의 가능성은 병리학 적 과정의 국소화에 달려 있습니다. 대부분의 경우 (모든 복잡한 경우의 약 절반) 환자는 후두 또는 기관지의 내강이 좁아 져 호흡 곤란을 겪습니다. 의료 서비스가 없으면 위반으로 인해 사망에이를 수 있습니다. 상대적으로 위험한 것은 폐쇄 및 복막염의 발달로 연동 장애를 유발할 수있는 복부 병리학입니다. 종종 소화관의 부종은 잘못된 진단으로 인해 불필요한 외과 적 개입을 유발합니다. 뇌의 손상은 혼수 상태와 여러 가지 신경 학적 결과 (부족한 조정, 언어, 지각)로 이어질 수 있습니다. 방광에 부종이있는 환자의 급성 요로 체류는 체액 역류, 신증 및 신부전을 유발합니다..
진단
대부분의 경우 혈관 부종의 진단은 면역 학자에 의해 이루어집니다. 덜 자주, 피부과 의사, 소아과 의사, 위장병 전문의 및 치료 전문가와 같은 다른 분야의 전문가 가이 병리에 직면합니다. 질병의 정의는 다양한 원인과 매우 광범위한 임상 증상으로 인해 종종 어렵다. 초점은 기억 상실 정보와 특정 실험실 테스트 결과에 중점을 둡니다. 혈관종의 진단에는 다음 방법이 포함됩니다.
- 조사 및 검사. 외부 검사 중에 부종 부위의 유병률과 국소화가 명확 해지고 통증이 없음을 확인합니다. 질문 방법을 사용하여 병리학 적 증상 (스트레스, 모든 제품의 사용, 약물 복용)의 발달 이전에 그러한 반응이 친척에서 발생했는지 여부를 알아냅니다..
- 실험실 테스트. 혈관 부종의 진단을위한 구체적인 방법은 C1-plasma 억제제의 수준을 결정하는 것입니다-그 부재 또는 수의 감소는 질병의 존재를 나타냅니다. C1- 억제제에 대한 항체의 역가를 결정할 수 있습니다-이 기술을 통해 질병에자가 면역 특성이 있는지 확인할 수 있습니다.
- 추가 연구. 호흡기가 영향을 받으면 기관 지경 및 흉부 방사선 촬영이 수행됩니다. 후두 조직의 부종, 기관지 경련이 일반적으로 감지되고 흉막 삼출이 때때로 감지됩니다. 복부 장기의 초음파로 복부 염과 위장관의 다른 병리와 복부 혈관 부종을 구별 할 수 있습니다.
위의 방법 외에도이 상태를 진단 할 때 수많은 다양한 요소가 고려됩니다. 예를 들어, 환자의 나이 : 유전 적 품종은 20 세 미만의 사람들에게서 더 자주 발견되며 40 세 이상의 사람들은 병력이있는 병력이 있습니다. 두드러기, 호흡 곤란과 같은 수반되는 증상의 유무가 고려됩니다. 차별적 진단은 신장 병리, 독극물 한 입, 국소 알레르기 및 염증 반응의 결과로 다른 기원의 부종으로 수행됩니다..
혈관 요법
혈관 부종에 대한 치료 방법은 두 가지 그룹으로 나뉩니다-급성 발작을 멈추는 방법과 후속 발달을 예방하는 기술. 두 경우 모두 유사한 의약 물질이 사용됩니다-투여 목적에 따라 복용량 요법과 복용량 만 변경됩니다. 현대 면역학에서 혈관 부종 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.
- 안드로겐. 남성 성 호르몬 (danazol, methyltestosterone)의 일부 유사체는 간 세포에서 C1 에스테라아제의 합성을 향상시킬 수 있습니다. 그들은 병리 증상의 심각성을 줄이고 미래에 질병의 발병 가능성을 줄입니다..
- 섬유소 분해 억제제 섬유소 용해 과정을 억제하는 의약품은 또한 칼리 크레인 경로의 반응을 느리게합니다. 이로 인해 조직의 혈장 확산 속도가 감소하고 혈관 부종의 가능성이 감소합니다. 이 그룹의 약물 (e-aminocaproic 또는 tranexamic acid)의 사용은 혈액 응고 시스템의 상태에 따라 수행됩니다.
- 갓 얼린 혈장. C1 억제제를 함유 한 공여자 혈장의 수혈은 급성 부종, 특히 유전성을 완화시키는 효과적인 방법입니다.
보체 성분에 대한자가 항체가 존재하는 경우, 혈장 분리법 (plasmapheresis)을 사용하여 혈류에서 이들의 제거가 지시됩니다. 이것은 부종 증상의 심각성을 크게 줄일 수있는 임시 조치입니다. 기도 폐쇄로 인해 환자의 생명에 위협이있는 경우 아드레날린 투여를 권장하고, 효과가 없으면 원뿔 또는 기관 절개술을 권장합니다. 혈관 부종의 원인이 다른 질병 (알레르기,자가 면역 또는 기타 성격)이있는 경우-치료 요법이 적응증에 따라 개발되고 있습니다. 이 상태를 치료하기 위해 일부 국가에서 사용되는 유망한 억제제 약물도 있습니다..
예측 및 예방
혈관 부종의 예후는 특정 환자에서 병인이 명확해질 때까지 불확실한 것으로 간주된다. 병리학의 유전 적 특성으로 인해 항상 후두에 치명적인 부종이 발생할 위험이 있으므로 환자에게 진단 카드가있는 것이 좋습니다. 적절한 예방 치료로 발작이 거의 일어나지 않으며 환자의 삶에 위협이되지 않습니다. 획득 된 형태의 예후는 근본적인 질병의 본질에 달려 있습니다. 예방 조치에는 알레르기 및자가 면역 상태의 적시 치료가 포함됩니다..
Angioneurotic 부종, 응급 처치 및 치료 전술
Angioneurotic 부종 또는 다른 혈관 부종 (AO)은 피하 지방과 진피의 깊은 곳에 위치한 부종을 특징으로하는 병리학입니다..
비뇨기 기관, 소화기 및 호흡기의 점막 층은 병리학 적 과정에 포함될 수 있습니다.
이 질병은 유전 될 수 있으며 일부 사람들에게는 병리학입니다..
증상에 따르면 혈관 부종은 Quincke의 부종과 유사하지만 다른 발달 메커니즘이 있으므로 그에 따라 치료를 선택해야합니다.
역학
Angioneurotic 부종은 현재 적극적으로 연구되고 있으며, 평생 동안 거의 15-25 %의 사람들에게서 발생한다는 것이 밝혀졌습니다. 이 중 절반의 질병은 만성 두드러기 환자에서 해결됩니다..
ACE 억제제로 치료를받는 사람들에서 AO의 확률 (최대 0.1-0.7 %)이 증가합니다.
유전성 혈관 부종 (NAO)은 거의 발견되지 않으며, 부모의 질병이있는 사람의 2 %에서 발병 사례가 발견됩니다. NAO 개발은 인종이나 성별에 의존하지 않습니다.
질병의 징후
Angioneurotic 부종은 피하 지방의 관여로 표피 표면층의 팽창이 급격히 증가하여 주로 나타납니다..
내부 확산으로 부종은 소화 기관, 방광의 점막 및 호흡기로 전달됩니다. 대부분의 환자에서 AO의 첫 징후가 나타난 후 72 시간 내에 증상이 사라집니다..
유전성 및 후천성 혈관 부종의 형태는 발달과 과정에 고유 한 특성이 있습니다..
네 네츠 자치구의 클리닉 및 그 발달 특징
부종 부위의 가려움증이없고 밀도가 높은 촉진 형성.
그들은 신체의 모든 영역에 국한 될 수 있지만 대부분 입술과 눈꺼풀, 발과 손의 상단,하지의 대퇴부, 생식기 부위는 병리학 적 과정에 관여합니다.
호흡기 시스템의 상부가 과정에 포함되면 후두 위로 부기가 시작되어 인두, 구강, 혀 표면, 입술로 퍼집니다..
후두 부종은 질병의 가장 빈번한 증상 중 하나이며,이 질병을 앓고있는 환자의 절반에 주기적으로 기록됩니다.
후두의 붓기는 목소리의 쉰 목소리 또는 완전한 부재, 시끄러운 호흡, 목구멍의 덩어리 느낌으로 나타납니다. 적시에 도움이 없으면 질식을 높이면 사망에이를 수 있습니다.
덜 일반적으로 부종은 장의 벽을 포착합니다. 이것은 복부 통증 증가, 설사, 구토; 내시경 검사 중에 염증 반응의 징후가없는 점막하 부종 섹션이 드러납니다..
복부 변형 AO에서 임상 양상은“급성”복부 증상과 유사합니다..
드물게 부종이 뇌의 다른 부분에서 순환 장애 증상으로 나타나는 수막을 포착합니다..
비뇨 부종은 이완성 장애 및 비뇨기 보유.
NAO는 어깨, 목, 등 근육층의 붓기와 대퇴부 또는 어깨 관절의 붓기로 나타날 수 있습니다.
대부분의 경우 혈관 부종은 외상으로 인해 발생하며 때로는 경미한 경우도 있습니다. 정신 정서적 스트레스, 감염, 치과 및 외과 적 개입은 발달을 유발할 수 있으며 여성은 월경, 저온, 진동이 있습니다..
절반의 경우 NAO는 미세 외상과 수술 중 발생합니다.
- 주로 동일한 국소화로 부종이 형성됩니다.
- 주요 증상이 느리게 증가합니다. 붓기는 36 시간에 걸쳐 증가하며 약 3-5 일 후에 해결됩니다. 복부 증상은 보통 하루 안에 사라집니다.
- 항히스타민 제 및 글루코 코르티코 스테로이드의 도입으로 인한 현저한 치료 효과의 부재;
- 반복 코스. 일부 환자의 악화는 거의 매주, 다른 환자에서는 1 년에 몇 번까지 발생합니다.
질병의 유전 형태는 처음 20 년까지 기록되며 더 자주 청소년기에 발생합니다..
획득 된 형태의 증상은 질병의 유전 적 변형과 동일하지만 약간의 차이점이 있습니다.
- 처음으로 PAO는 40 세에서 50 세 사이의 사람들에게 고정되어 있습니다.
- 유전 적 소인은 발견되지 않습니다.
- 급성 발작에서, C1- 억제제 농축 물의 투여 후 증상은 NAO에 비해 약간 감소되고;
- 항 섬유소 용해제가 환자에게 처방되면 더 큰 치료 효과가 관찰된다;
- 자가 면역 및 신 생물 질환의 증상의 발달은 후천성 혈관 부종의 첫 에피소드 후 몇 년 후에 기록됩니다.
가려움증이있는 두드러기에서는 혈관 부종이 나타나지 않지만, 자궁 경부에서는 고리 모양의 홍반이 나타나는 경우가 있습니다..
가려움증, 물집 및 아토피의 다른 증상이있는 부종의 동반은 혈관 부종의 알레르기 병인을 나타냅니다.
이 AO의 변형은 주로 신속하게 발생하며 대부분 Quincke의 부종으로 오인됩니다..
알레르기 성 혈관 부종의 증상은 글루코 코르티코 스테로이드, 항히스타민 제 및 아드레날린으로 잘 제거됩니다..
ACE 억제제의 사용으로 유발되는 고립 된 형태의 부종은 이러한 약물 치료 시작과 사용 시작 몇 개월 후에 나타납니다. 그들은 혀와 입술의 영역, 목의 표면, 후두 및 인두에 국한되어 있습니다..
복부 통증으로 나타나는 장 부종의 발병은 배제되지 않으며 신체에 외부의 눈에 띄는 증상이 없을 수 있습니다.
예보
- 후두의 붓기는 제 시간에 약물을 제공하지 않으면 사망에이를 수 있습니다.
- 두드러기가있는 혈관 부종이 6 개월 동안 주기적으로 악화되면 향후 10 년 동안 반복되는 과정의 위험이 40 %에 이릅니다.
- 혈관 부종 및 만성 형태의 두드러기 환자의 절반에서 자발적인 완화가 결정됩니다.
- 유전성 및 후천성 형태의 질병은 모두 만성 병리로 간주되지만 올바르게 선택된 치료법은 급성 발달 발작을 예방하고 환자의 삶을 크게 향상시킬 수 있습니다.
개발 메커니즘
진정한 혈관 부종은 혈액 응고 과정에 관여하는 혈액의 단백질 성분, 염증 반응, 통증, 혈압 조절에 관여하는 유전자 인 C1 억제제의 결핍으로 발생합니다..
대부분의 경우 C1- 억제제 생산이 불충분하면 유전자 장애로 인해 발생합니다..
후천성 혈관 부종은 C1 억제제의 가속화 된 절단 및 지출의 결과이다. 이것은자가 면역 장애, 악성 신 생물, 심각한 감염 과정으로 인해 발생합니다..
C1 억제제의 유전 적 및 후천적 결핍은 혈관벽의 투과성을 여러 번 증가시키는 물질 인 bradykinin 및 C2 kinin의 생성 증가에 영향을 미치므로 질병 발병을위한 모든 조건이 생성됩니다.
NAO는 3 가지 유형으로 나뉩니다.
- 제 1 유형에서, 억제제의 농도 및 기능적 활성은 50 % 이상 감소되고;
- 두 번째 유형에서는 C1 억제제의 정상 또는 과대 평가 된 농도 수준이 주목되지만 그 활성은 거의 절반입니다.
- 세 번째 유형에서는 angioneurotic 부종의 형성 메커니즘이 완전히 명확하지 않습니다. 억제제 자체의 수준 및 그의 활성 둘다는 정상 범위 내에 유지된다. 과학자들은 부종 발생을 브라 디 키닌 생성 증가 및 파괴 감소와 연관시킵니다. 이는 에스트로겐의 영향으로 키니 나아 제 활동이 감소하면 발생합니다.
혈관 부종은 알레르기 병인이 될 수 있으며, 발달의 기초는 류코트리엔, 히스타민, 프로스타글란딘과 같은 염증 매개체의 후속 방출로 비만 세포의 활성화입니다..
그들의 영향으로 피부의 유두 층의 혈관이 확장되고 혈관 투과성이 증가하며 세포 간 부종이 발생하며 호산구, 호중구, 호염기구, 림프구가 염증 초점으로 이동합니다..
이것은 피하 지방과 진피의 깊은 층에 부종을 형성합니다. 내부 부종은 피부에 가려운 물집이 나타날 수 있습니다.
알레르기 성 혈관 부종의 첫 번째 공격에는 약물, 음식, 라텍스 제품, 곤충 독에 대한 특정 유형의 알레르기 항원에 대한 신체의 감작이 선행됩니다.
알레르기가없는 형태의 혈관 부종도 구별되며 그 발생은 다음과 관련이 있습니다.
- 히스타민 생산이 증가하고 활성 억제 속도가 감소하면 :
- 히스타민이 풍부한 음식이 몸에 들어갈 수 있습니다-이들은 훈제 고기, 초콜릿 제품, 생선, 치즈, 와인, 시금치, 토마토입니다. 생선 알레르기도 가능합니다.
- 알코올 남용으로 인한 간 병리에서 효소 디아민 산화 효소의 활성을 감소시킴으로써 약물 복용 (암 브록 솔, 아세틸 세 스테인, 아 미트 리프 틸린, 클라 불란 산, 이소니아지드 및 기타 여러 가지);
- 특정 약물로 활동이 감소 할 수 있습니다. 이들은 항생제 (Gramitsidin, Polymyxin B, Vancomycin), 근육 이완제, 전신 마취제 (Tubkurrarin, Thiopental), 마약 진통제 (Omnopon, Promedol 및 기타)와 같은 히스타민 방출 작용이 부여 된 의약품입니다. 아나 필라 톡신 (요오드 함유 X 선 조영제)을 생산하기 전에 보체 시스템을 활성화시키는 약물이 체내에 들어올 때 히스타민 활성이 감소합니다.
- 아라키돈 산의 생산에 변화가 있으며, 이는 종종 타트 라진 및 살리 실 레이트와 함께 먹거나 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제)를 치료할 때 발생합니다.
- 아세틸 콜린 생산 증가. 이것은 감정적, 육체적 스트레스 증가, 물에 대한 노출, 높고 낮은 온도로 인해 발생할 수 있습니다.
- 몸에 bradykinin이 축적 된 경우 (ATP 억제제를 복용 한 결과로 발생하는 혈관 부종 또는 키니 나제 봉쇄로). ATP 억제제를 복용 할 때 혈관 부종이 발생하기위한 전제 조건은 임의의 병인의 혈관 부종의 이전 발생, 및 C1 억제제의 불충분 한 생산;
- 감염성 미생물에 노출. 바이러스는 혈관종 (특히 Epstein-Barr 바이러스, C 형 간염, A, B를 일으키는 바이러스), 박테리아, 기생충 및 곰팡이 유기체를 유발할 수 있습니다. 이들이 면역 복합체 및 IgE- 매개 반응의 출현으로 이어지고, 염증 매개체의 방출을 촉진하며 보체 시스템 비 면역 방식을 활성화시키는 것으로 가정된다;
- 물리적 자극의 영향으로-진동, 신체 활동, 기계적 압력. 히스타민-의존적 진동 혈관 부종의 패밀리 형태가 기술되어있다..
혈액에 두드러기가있는 혈관 부종 병력이있는 환자의 약 절반에서 FceRI 수용체 α 사슬에 대한 IgG1, IgG3, IgG4 항체가 감지됩니다. 그들의 영향으로 호염기구 및 비만 세포막이 탈과립되어 아나 필로 톡신 C5a가 방출됩니다..
후천성 혈관 부종의 특발성 형태가 있습니다-특발성. 병리의 근본 원인을 확립 할 수없는 경우 설정됩니다..
질병의 원인
유전성 혈관 부종으로 악화는 종종 명백한 이유없이 발생합니다..
붓기는 기상 조건, 심리적 스트레스, 신체적 스트레스의 급격한 변화에 의해 유발 될 수 있습니다..
알레르기 성 AO는 하나 또는 여러 개의 알레르기 항원의 영향으로 발생합니다..
대부분 동물 타액 단백질, 곤충 생물학적 체액, 약물, 음식, 품질이 낮은 화장품입니다. 부종은 병리의 하나의 증상이거나 알레르기 성 비염, 두드러기, 음식 알레르기가 동반 될 수 있습니다.
의사와의 상담 표시
혈관 부종이 의심되는 환자는 좁은 전문의 의사와 상담해야합니다.
- 치과 의사. 필요한 경우 구강의 재구성이 수행됩니다.
- 위장병 전문의. 위장관의 제외 된 병리;
- 이비인후과 전문의. AO 환자의 경우 구강 내 높은 수준의 곰팡이 감염과 기회 미생물이 종종 결정되며, 후두 부종의 발병이 특징적입니다.
- 외과 의사. 복부 증후군 환자에게는이 전문가의 상담이 필요합니다.
- 종양 전문의. 악성 과정은 제외됩니다.
- 알레르기 면역 학자;
- 류마티스 전문의. 붓기가 관절 표면 부위에 국한된 경우이 전문가의 상담이 특히 필요합니다..
응급 처치
혈관 부종은 그 결과, 질병으로 인해 위험한 것으로 간주되므로 응급 처치를 올바르게 제공 할 수 있어야합니다.
AO의 징후가 발전함에 따라 다음이 필요합니다.
- 구급차 승무원에게 즉시 전화하십시오.
- 의심되는 알레르기 항원과의 접촉을 중지하십시오.
- 주사 후 또는 벌레 물린 후 붓기가 시작되면 노출 붕대를 노출 위의 영역에 적용해야합니다. 주사가 엉덩이에 배치되면 얼음 또는 냉찜질 이이 장소에 적용됩니다. 온도를 낮추면 혈관이 좁아 져서 몸 전체에 알레르기 항원이 퍼지는 속도가 느려집니다.
- 환자가 옷을 분쇄하지 못하게하십시오-벨트를 풀고 넥타이를 풉니 다.
- 창문과 문을 열어 신선한 공기를 공급하십시오.
- 사람을 안심 시키십시오.
- 따뜻한 물에 녹인 음료 활성탄 (체중 10kg 당 1 정) 제공.
병원 입원에 대한 적응증
AO 환자의 입원 계획은 완화 기간 동안 수행되며 그 목적은 병리 병리의 진단 및 식별입니다..
응급 환자는 병원에서 입원합니다.
- 질병의 급성 증상을 확인할 때;
- 점막, 피부 및 피하 조직이 심하게 부어 오름.
분류
혈관 부종의 임상상은 다음과 같이 나뉩니다.
- 급성 (6 주 이하 지속) 및 만성 (재발 걱정 6 주 이상)의 특성에 따라;
- 결합 및 분리 된 유형의 두드러기 증상과의 조합에 따르면.
개발 메커니즘에 따르면 다음과 같이 분류됩니다.
- 보체 시스템의 활성화의 영향으로 우세한 병리학;
- 다른 메커니즘의 참여로;
- 특발성 형태.
유전성 혈관 부종은 세 가지 유형으로 나뉩니다.
- 유형 I-질병은 고립 된 부종을 특징으로하는 C1 억제제의 절대 부재와 관련이 있습니다.
- 유형 II-억제제의 상대적 결핍이 특징이며;
- 유형 III-C1 억제제의 신체에 결함이 없습니다.
angioneurotic 부종 :
- 유형 I-C1 억제제의 절대 부재가 발생합니다..
- 유형 II-신체에자가 항체가 형성되는 억제제의 상대적인 부족이 있습니다.
보완 시스템의 병리학 적 변화와 관련이없는 Angioteki :
- 비만 세포에서 염증 매개체의 활성 방출로 인해 발생하는 AO. 기록 된 경우의 절반에서 그러한 angioneurotic 부종은 두드러기에 동반되며 두 질병은 일반적인 발생 메커니즘과 원인을 특징으로합니다. 완화를 위해 하나의 치료 요법이 사용됩니다.
- 혈관의 키닌 메카니즘의 활성 증가로 인한 동맥류 부종;
- 에피소드-혈관 부종, 두드러기, 열, 피부 가려움증, 체중 증가, 호산구 증가증이있는 혈액 백혈구 증의 증상이 발달하여 혈청 1gM이 증가합니다. 간혹 AO가 드물고 80 %의 경우 결과가 유리합니다..
진단
환자를 검사 할 때주의와 불만을 신중하게 수집해야합니다..
환자는 주로 다음을 나타냅니다.
- 얼굴의 붓기를 증가시키고 눈꺼풀, 입술, 뺨, 두피 및 이마를 덮습니다.
- 음낭, 팔다리, 주로 발, 관절, 손의 붓기;
- 소화관의 점막에 부종이있는 복부 통증;
- 후두 내부 부종, 협착증으로 짖는 기침이 나타남.
의문시, 아토피 사례가 있는지 여부와 알레르기 질환에 유전 적 소인이 있는지 여부를 확립해야합니다..
급성기에 환자의 생리 학적 검사는 다음을 확립합니다.
- 현지화가 다른 부종. 신체의 건강한 부위의 부종 부위가 급격히 제한되고 부종 자체가 조밀하며 압박이 구덩이를 남기지 않습니다.
- 기침, 질식, 쉰 목소리, 후두까지 팽윤이 생기는 시끄러운 호흡;
- 소화 시스템에 손상이있는 설사로 인한 장의 복통, 구토 및 메스꺼움.
- 심박수 측정. AO를 사용하면 빈맥이 확립됩니다.
- 지옥-정상 또는 감소;
- 심박수-서맥 또는 빈맥;
- 머릿속에 들리는 심장 소리;
- 호흡-얕은 호흡, 빠른 호흡.
환자의 검사는 표준 계획에 따라 수행해야합니다.
- 피부. 평가 된 색 (AO는 종종 창백 함), 붓기 정도, acrocyanosis;
- 얼굴과 머리. 외상을 입히기 위해 검사가 수행됩니다.
- 귀와 코. 생물학적 유체의 방출에주의하십시오-고름, 혈액, 뇌척수액;
- 눈. 결막의 상태를 평가하십시오-충혈, 부종;
- 목. 목의 정맥과 몸의 상반부, 뻣뻣한 목이 부어 올 수 있습니다.
- 혀. 증가를 점검하고 수분 함량을 평가하십시오.
- 갈비뼈. 부상을 배제하십시오.
- 위. 크기, 붓기 정도, 긴장을 평가하고 급성 복부 증상을 배제하십시오.
알레르기 성 혈관 부종은 NAO와 구별되어야합니다.
진단
조짐
설문 조사
진단 기준
치료 전술
유전성 혈관 부종은 오랫동안 치료되며 치료에는 다음이 포함됩니다.
- 급성 증상의 완화;
- 악화 예방을위한 단기 예방;
- 재발의 심각성을 줄이고 빈도를 줄이는 장기 예방.
비 약물 치료
- AO의 급성 증상 동안 저 혈량 장애를 예방하기위한 충분한기도 개통 및 조치 유지;
- 급성 필요시 기관 절개술 또는 삽관 수행;
- 유체 역학 제어, 유체 과부하의 심혈관 병리 환자의 예방;
만성 혈관 부종이있는 환자는 공격 중 행동 훈련을 받아야합니다.
- 약간 악화되면 모든 의학적 권장 사항을 따르고 모든 변화를 복지에주의 깊게 기록하는 것이 중요합니다.
- 입술, 혀, 질식 징후가 부어 오르면 구급차를 부르거나 가장 가까운 의료 시설에 연락해야합니다.
- 질병과 건강의“여권”에 관한 정보가 담긴 의료용 팔찌를 항상 소지하십시오.
약물 치료
처방 된 치료법의 효과는 혈관 부종의 형태를 얼마나 정확하게 확립했는지에 따라 결정됩니다..
유전성 혈관 부종이있는 환자가 가장 도움이됩니다.
- 억제제 C1의 농축 물의 도입. 지금까지 러시아에 등록 된 유일한 약물은 Berynert입니다. 성인 및 청소년을위한 복용량-체중 킬로그램 당 20 단위, 약은 정맥으로 투여됩니다. Berynert 투여 후 급성 발작은 최대 1 시간 안에 발생하며, 그 효과는 최대 4 일 지속됩니다.
- 칼리 크레인 억제제이지만 러시아에서는 등록되지 않았습니다.
- 항 이완제 아세테이트 (브래디 키닌 길항제). 러시아에서는 Firazir라는 이름으로 생산됩니다. 단일 용량은 30 mg이며, 복벽에 피하 투여된다. 동일한 용량으로 6 시간 후에 Firazir를 반복해서 입력 할 수 있습니다. 최대 허용 일일 복용량은 90mg입니다.
- 갓 얼린 혈장. C1 억제제 농축 물이없는 경우에 사용됩니다. 250-300 ml가 도입되었다. 혈장은 종종 수술 및 치과 치료 전에 부종의 발병을 예방하는 예방책으로 NAO 환자에게 처방됩니다.
- 항 섬유소 용해제. 트라 넥사 믹산 및 ε- 아미노 카프로 산의 도입은 브라 디 키닌 및 C2- 키닌의 합성을 담당하는 플라스 민 생산을 감소시킨다. Antifibrinolytics는 급성 혈관 부종의 완화 및 재발 방지에 사용됩니다. Tranexamic acid는 체중 kg 당 25mg의 용량으로 3-4 시간마다 정맥으로 천천히 투여됩니다. 5 % 아미노 카프로 산을 증상이 완전히 멈출 때까지 100-200 ml,이어서 4 시간마다 100 ml의 용량으로 적가하고;
- 약독 화 안드로겐. Stanazole은 하루 12mg, Danazole은 하루에 800mg입니다. 안드로겐은 어린이, 간호 여성, 임산부, 전립선의 악성 병변이있는 환자에게는 투여되지 않습니다.
- 아드레날린 (에페 프린) 및 항히스타민 제는 효과가 없으며 2 차 약물로 사용됩니다.
C1 억제제 농축액 및 항 섬유소 용해 약물은 세 번째 유형의 유전성 혈관 부종 환자에게 도움이되지 않습니다..
이러한 환자는 증상 치료를 사용하여 급성 공격에서 철회하여 일정한기도를 유지하고 에스트로겐 치료를 취소합니다..
알레르기 성 형태의 AO 치료 :
- 클로로 피라 민의 도입은 1 세대 항히스타민 제입니다. 성인의 경우 복용량은 하루 20-40mg입니다.
- 전신 글루코 코르티코 스테로이드의 사용. 그들은 염증 반응을 줄이고 혈관벽의 투과성을 감소시킵니다. 프레드니솔론-체중 킬로그램 당 매일 0.5-1 mg의 복용량. 아침에 구두로 복용하는 두 가지 복용량으로 나뉩니다. 글루코 코르티코 스테로이드로의 치료는 5-7 일 이내에 수행되며;
- 알칼리성 음료를 마시십시오. 알레르기 항원을 제거하고 미세 순환을 개선하는 데 도움이됩니다. 활성탄 또는 다른 장 흡수제가 사용될 수있다. 성인을위한 활성탄은 하루에 최대 4 번 3-6 정을 처방받으며 식사 전후에 적어도 1 시간 동안 복용하십시오.
- 경증의 혈관 부종으로 1 세대 항히스타민 제가 효과적입니다. Chifenadine은 하루에 4 번 25-50 mg 처방되며 치료 과정은 10-12 일입니다. 환자의 4 일째에는 항히스타민 제를 장기간 복용하면 항히스타민 제를 투여 할 수 있습니다. 이들은 2 세대 약물 Cetirizine, Loratadine 10mg을 하루에 한 번 경구로, Desloratadine은 하루 5mg으로 처방됩니다.
- 알레르기 과정은 세포막의 안정제를 사용하여 안정화됩니다. 이것은 Ketotifen입니다.
- 효소 제제. 그들의 사용 목적은 음식 알레르기 항원에 대한 감작을 줄이는 것입니다. 성인은 매 식사 전에 100mg의 판 크레아틴을 처방받습니다.
- 이뇨제는 부종을 증가시키는 데 사용됩니다. 푸로 세미 드는 아침에 40mg의 용량으로 마신다; 낮에는 20mg의 유지 용량이 사용된다;
- 아드레날린은 심한 부종, 호흡기 부종의 국소화 및 위장관에 사용됩니다. 이 약물은 저혈압에 효과적입니다. 0.1 % 아드레날린은 환자 체중 킬로그램 당 0.01 mg의 용량으로 피하 투여된다. 효과가 없으면 20-30 분 후에 아드레날린 투여가 반복됩니다.
- 미세 순환을 개선하기 위해 항 혈소판제와 항응고제의 주입이 처방됩니다. 헤파린이 소개된다;
- 곰팡이 균이 뿌려지면 항진균제, 예를 들어 Fluconazole이 추가로 처방됩니다. 이 약물의 일일 복용량은 50-400 mg입니다. Nystatin은 식사 후 10 만 단위로 하루에 4 번 처방됩니다. 치료 과정-7 일.
환자가 검사를 위해 병원에 입원 한 경우이 약은 사용되지 않습니다.
예방 조치
- 과거에 혈관 부종 환자는 조심스럽게 ATP 억제제를 처방해야하며, Enalapril, Captopril, Ramipril 및 angiotensin 수용체 길항제이며 Telmisartan, Eprosartan, Valsartan입니다. 이 규칙은 또한 혈관 부종의 가족력이있는 환자 및 조직 및 기관의 이식 후 면역 억제 요법을받는 환자에게 적용된다;
- 식품에 의해 유발 된 심한 아나필락시스 반응이있는 환자는 저자 극성식이 요법을 지속적으로 준수해야한다는 경고를 받아야합니다. 알레르기 반응을 일으키는 제품은 소비에서 제외됩니다. 위장관, 간, 대사 및 신경 내분비 장애의 병리학 병이있는 환자는 히스타민, 히스 타미노 리브 레이터, 티라민-해산물, 훈제 고기, 매운 향신료, 토마토, 통조림, 와인이 풍부한 음식을 제외하고식이 요법을 따라야합니다.
- 심한 아나 필 락토 이드 약물 반응을 보이는 환자는 유사한 화학식의 약물로 치료해서는 안됩니다. 가능하면 유전 적 형태의 NAO를 가진 사람들은 외과 적 개입, 치아 추출에 의지해야합니다. 부상 (사소한 것까지), 저온 노출, 외상성 상황, 과도한 신체 활동을 피해야합니다..
- AO를 겪은 여성은 경구 피임약없이하는 법을 배워야합니다. 그들은 호르몬 대체 요법을 처방받지 않았습니다..
- 가능한 경우, 혈관 부종 환자는 플라스 미노 겐 활성화 제 (알테 파제, 스트렙토 키나제, 액틸 라제)의 사용을 피해야합니다.
Angioneurotic 부종은 심각한 병리 과정이며 후두 부종으로 결과는 치명적일 수 있습니다. 질병의 증상이 발전하면 정시에 약물을 제공하는 것이 중요하므로 힘에 의존해서는 안됩니다..
AO의 부종은 최대 3 일 동안 독립적으로 감소합니다. 그러나이 질병의 공격은 한 달에 여러 번 발생할 수 있으며 이는 일상 생활을 위반하고 작업 능력에 부정적인 영향을 미칩니다..
적시에 진단하고 예방 조치를 준수하면 급성 발작 가능성을 최소로 줄일 수 있습니다.