어린이의 아토피 성 피부염-치료, 원인, 증상, 약물

아토피 성 피부염은 알레르겐과 독소에 의해 유발되는 피부의 염증성 알레르기 성 질환으로, 아동의 습진입니다. 유전 인자가 발생 메커니즘을 결정하기 때문에 생후 첫해 어린이의 아토피 성 피부염은 선천성 질환 일 가능성이 높으며, 종종 피부염 외에도 어린이는 음식 알레르기, 건초열, 알레르기 성 비염, 알레르기 성 결막염, 기관지 천식과 같은 다른 알레르기 증상을 겪습니다. 나이를 기준으로 의사는 세 가지 형태의 질병을 구별합니다.

• 0 세에서 3 세까지의 유아;
• 3-7 세 어린이;
• 십대

6 개월까지의 아기의 경우이 질병은 45 %의 경우에 나타납니다. 인생의 첫해에는 60 %의 어린이가 5 세 후에 20 %의 알레르기로 고통받습니다. 소아에서 아토피 성 피부염의 치료는 만성적 인 재발 성 특성을 가지며 다른 부수적 질병과 결합되어 의사에게 심각한 어려움을 초래합니다.

어린이의 아토피 성 피부염의 원인

소아에서 아토피 성 피부염이 발생하는 주된 이유는 유해한 환경 요인과 함께 알레르기 증상에 대한 유전 적 성향의 조합입니다. 두 부모가 자극제에 과민 반응을 보이는 경우 자녀 중 80 %가 아토피 성 피부염 위험이 있고 부모 중 1 명은 아토피 성 피부염이 있으며, 40 %의 경우 아토피로 고통받을 수 있습니다.

음식 알레르기

어린이의 생후 첫 날 (개월)에 아토피 성 피부염이 나타나는 것은 주로 음식 알레르기 때문입니다. 임신 중과 모유 수유 중 (알레르기 성 제품 남용), 아기에게 과잉 수유, 모유 수유에 대한 여성 거부, 보완 식품의 조기 도입으로 인해 여성의 부적절한 영양 섭취가 발생할 수 있습니다. 또한 바이러스 감염으로 아기의 소화 시스템을 위반 한 경우에도 나타납니다..

심한 임신

아이를 낳을 때의 여성의 건강 문제 (위태로운 낙태, 전염병, 태아의 자궁 내 감염, 태아 저산소증)는 알레르기 경향, 아토피 형성에 영향을 줄 수 있습니다.

동반 질병

대부분 아토피 성 피부염은 수반되는 위장 질환이있는 어린이에게서 발생합니다.

다른 알레르기 항원

식품 이외에도 흡입 자극제 (식물 꽃가루, 먼지, 집 진드기, 가정용 화학 물질, 특히 세탁 파우더, 린스, 염소계 세정 제품, 공기 청정제)와 같은 기타 가정용 알레르기 항원, 알레르기 항원 (유아 관리 제품, 일부 크림, 습식) 물티슈는 아기의 피부염을 유발합니다), 약물은 아토피 성 피부염의 도발 자 역할을합니다.

흥미로운 사실 ​​: 이탈리아의 과학자들은 미국, 유럽, 일본의 가족을 대상으로 대규모 연구를 수행하여 개가 집에 있으면 어린이의 알레르기 반응과 아토피 성 피부염의 위험이 25 % 감소한다는 사실을 확인했습니다. 현대 어린이의 전염병과의 최대 접촉 부족은 알레르기 반응의 발달을 포함하여 신체의 보호 기능이 성숙되는 동안 면역 과정을 위반하는 것으로 믿어집니다. 길거리를 걷거나 피난처에 감염된 개가 있으면 미생물을 알게되는 자연적인 과정에 기여합니다 (개는 어린이의 아토피 위험 감소)..

질병의 발달 또는 악화에 영향을 미치는 다른 요인?

• 아동기 아토피 성 피부염의 재발은 스트레스, 정신 정서적 과도한 긴장 및 신경 과잉 자극에 의해 발생합니다.
• 수동 흡연은 아동의 건강과 피부 상태에 영향을 미칩니다.
• 일반적으로 불리한 환경 상황은 운송, 산업 시설, 풍부한 화학 식품, 일부 지역의 배경 방사선 증가, 대도시의 강력한 전자기장에서 방출되는 공기 중 독성 물질 함량이 높음
• 전염병의 위험과 면역 체계의 스트레스를 증가시키는 계절별 날씨 변화
• 과도한 발한을 동반 한 운동

아토피 형태의 피부염은 위의 이유 중 하나로 인해 또는 서로의 조합으로 발생하며, 조합이 많을수록 증상의 형태가 더 복잡합니다.

어린이의 아토피 성 피부염이 발생하면 치료가 포괄적이어야하므로 피부과 의사, 알레르기 전문의, 영양사, 위장병 전문의, ENT 의사, 신경 정신과 의사와 같은 여러 전문가와상의해야합니다..

아토피 성 피부염의 징후는 무엇입니까?

1 세까지의 어린이의 질병 징후는 심한 가려움증, 신체의 많은 부분, 주로 얼굴, 목, 두피, 신근 표면, 엉덩이에 영향을 미치는 피부의 습진을 포함합니다. 나이가 많은 어린이와 청소년의 경우 사타구니 부위, 겨드랑이, 다리와 팔의 구부러진 표면뿐만 아니라 입, 눈 및 목 주위의 피부 병변에 나타납니다. 추운 계절에는 질병이 악화됩니다..

질병의 발병으로 인한 어린이의 아토피 성 피부염의 증상은 지루성 비늘, 피지 분비 증가, 눈꺼풀, 귀, 폰타 넬, 머리의 껍질, 얼굴의 발적, 주로 가려움증이있는 피부 및 뺨에 일정한 가려움증이있는 지루성 비늘에 의해 나타날 수 있습니다 연소, 빗질.

모든 증상에는 체중 감소, 아기의 불안한 수면이 동반됩니다. 종종 질병은 어린이의 첫 주에 느껴집니다. 때때로 아토피 성 피부염에는 농피 (생식기 피부 병변)가 동반됩니다. 이 질병의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 견딜 수없는 가려움증, 타는듯한 밤
• 결절 분화-미세 소포 및 장액 구진
• 붉게 물든 장소
• 개봉, 침식, 지각, 피부 박리가 형성 될 때
• 얼굴 일부의 발적
• 발적 부위의 고통스러운 균열
• 다량의 가려움증이있는 건조한 피부
• 체질-붉은 뺨, 턱, 이마
• 피부의 병변

만성 형태의 아토피 성 피부염의 경우 특징적인 증상은 피부 패턴 강화, 피부 두꺼워 짐, 균열의 출현, 긁힘, 눈꺼풀 피부의 색소 침착입니다. 만성 아토피 성 피부염으로 전형적인 증상이 나타납니다.

• 발의 발적과 붓기, 피부의 벗겨짐 및 균열은 겨울 발의 증상입니다.
• 어린이의 눈꺼풀 아래쪽에 많은 주름이 생기면 모건의 증상입니다.
• 머리 뒤쪽의 머리카락이 얇아지는 것은 모피 모자의 증상입니다.

질병의 발생, 진행 과정, 피부 손상 정도 및 유전을 분석하고 분석해야합니다. 일반적으로 성인의 경우 아토피 성 피부염은 확산 성 신경 피부염으로 식별되며 때로는 어린이 에게서도 볼 수 있습니다. 임상 사진은 어린이의 연령 범주에 따라 다르며 각기 각기 다른 특성으로 특징 지어집니다.

1 세까지의 어린이의 경우 피부염은 다음과 같은 형태로 발생할 수 있습니다.

• 지루성 유형-생후 첫 주에 아기의 머리에 비늘이 나타남으로 나타납니다 (성인의 얼굴에 지루성 피부염, 치료 참조).
• 딱지로 덮인 반점의 모양이 특징 인 Numalular type은 2-6 개월에 나타납니다. 이 유형은 어린이의 사지, 엉덩이 및 뺨에 국한됩니다..

2 년이 지나면 어린이의 50 %에서 증상이 사라집니다. 나머지 어린이들에게는 피부 병변이 주름에 국한되어 있습니다. 발바닥 (청소년 손바닥 발바닥 피부병) 및 손바닥에 대한 별도의 형태의 손상이 주목됩니다. 이 양식을 사용하면 계절성이 중요한 역할을합니다. 여름에는 질병 증상이 완전히 없으며 겨울에는 악화됩니다..

영아와 노인의 아토피 성 피부염은 건선 (어린이 건선의 원인 참조), 옴 (옴의 증상 및 치료 참조), 지루성 피부염, 미생물 습진, 분홍 이끼 (분홍색 치료 참조)와 같은 다른 피부 질환과 구별되어야합니다. 박탈), 접촉 알레르기 성 피부염, 면역 결핍.

아토피 성 피부염의 발달 단계

질병의 발병 단계, 단계 및 기간을 결정하는 것은 단기 또는 장기 프로그램에 대한 치료 전술을 결정하는 데 중요합니다. 질병의 4 단계가 있습니다 :

• 초기 단계-삼출성 카타르 유형의 헌법이있는 어린이에게서 발생합니다. 이 단계에서 충혈, 뺨의 피부 붓기, 필링이 특징적입니다. 저자 극성식이 요법에 따라 제 시간에 치료를 시작한이 단계는 가역적입니다. 부적절하고시기 적절하지 않은 치료로 다음 단계로 넘어갈 수 있습니다..
• 심한 단계-만성 및 급성 발달 단계를 겪습니다. 만성 단계는 일련의 피부 발진이 특징입니다. 급성기 단계는 비늘과 껍질의 발달로 미세 소포에 의해 나타납니다.
• 완화 단계-완화 기간 동안 증상이 완전히 감소하거나 사라집니다. 이 단계는 몇 주에서 몇 년까지 지속될 수 있습니다..
• 임상 회복 단계-이 단계에서 증상은 3-7 세에서 나타나지 않으며 질병의 심각성에 따라 다릅니다.

아토피 성 피부염 치료

어린이의 심한 아토피 성 피부염에서 치료에는 완화제와 함께 국소 코르티코 스테로이드 제를 사용해야합니다. 이것은 증상을 빠르게 제거하는 데 도움이됩니다. 보습 및 완화제는 질병의 모든 기간에 사용됩니다. 치료의 목표는 다음과 같습니다.

• 질병 과정의 변화
• 격화
• 장기 질병 관리

어린이의 입원에 대한 적응증은 질병의 악화 일 수 있으며, 그 결과 전반적인 상태, 재발 성 감염 및 치료의 비 효율성.

비 약물 치료는 접촉, 음식, 흡입, 화학 자극제, 발한 증가, 스트레스, 환경 적 요인, 감염 및 미생물 오염, 표피 위반 (질소 층)과 같은 질병 악화를 유발하는 요인의 작용을 최소화하거나 제거하기위한 조치로 구성됩니다..

어린이의 아토피 성 피부염의 약물 치료는 질병의 기간, 단계 및 형태를 고려하여 처방됩니다. 어린이의 나이, 영향을받는 피부 부위 및 질병 중 다른 장기의 관여도 중요합니다. 외부 사용과 체계적인 행동을 구별하십시오. 전신 작용의 약리학 약물은 다음과 같은 의약품 그룹을 포함하여 조합 또는 mototherapy 형태로 사용됩니다.

항히스타민 제

어린이의 아토피 성 피부염 치료에 대한 항히스타민 제 효과의 증거는 충분하지 않습니다. 진정 효과가있는 약물 (suprastin, tavegil)은 지속적인 가려움증과 두드러기 (두드러기 증상 및 치료 참조) 또는 수반되는 알레르기 성 코 결막염과 함께 심각한 수면 문제에 처방됩니다.

알레르기에 대한 항히스타민 제 중에서 가장 바람직한 것은 Cetrin (사용 지침), Eodak, Zirtek, Erius와 같은 2 세대 및 3 세대 약물입니다.이 약물은 효과가 오래 지속되며 졸음, 중독을 유발하지 않으며 가장 효과적이고 안전한 것으로 간주됩니다. 정제 형태 및 시럽 형태, 용액, 방울 형태 (모든 알레르기 정제 목록 참조). 이 약물 사용의 임상 효과는 한 달 후에 느껴지므로 치료 과정은 3-4 개월 이상이어야합니다.

그러나, 아토피 성 피부염의 치료를 위해 진정제가없는 항히스타민 제의 효과는 아직 입증되지 않았으며 각 임상 사례에서 의사가 그 사용 필요성을 결정합니다. 또한, 내부에 크로스 모글리 세믹 산과 케 토티 펜을 사용하는 아토피 성 피부염의 효능.

항생제

전신 항생제의 사용은 피부의 박테리아 감염을 확인한 후에 만 ​​정당화되며 항균제를 장기간 사용하는 것은 허용되지 않습니다. 항생제와 방부제는 연쇄상 구균과 포도상 구균으로 피부를 감염시키기 위해 외부에서 처방됩니다.

• 방부제-Miramistin, Chlorhexidine, Fucaseptol, 과산화수소, 다이아몬드 그린 알코올 용액 1-2 %, 푸코 신
• 항생제-Bactroban 연고 (mupirocin), Fucidin (fusidic acid), Levosin (chloramphenicol, sulfadimethoxine, methyluracil), neomycin, gentamicin, erythromycin, lincomycin 연고, Levomycol (levomycetin + methyluracil)
• Xeroform, dermatol, 푸라 실린 연고
• 아르고 술판, 설 파르 긴, 더 마진
• 디 옥시 딘 연고

하루에 1-2 번 바릅니다. 심한 농 피종의 경우 추가 전신 항생제가 처방됩니다 (항생제를 올바르게 복용하는 방법에 대한 11 가지 규칙 참조). 항생제 치료 전에 가장 알려진 약물에 대한 미생물의 민감성을 먼저 결정하는 것이 좋습니다..

전신 면역 조절 요법

복잡하지 않은 아토피 성 피부염 과정은 면역 조절제를 사용할 필요가 없습니다. 피부염 증상이 면역 결핍의 징후와 결합되면 알레르기 전문의-면역 학자는 국소 약물로 표준 요법과 함께 면역 조절제를 처방 할 수 있습니다.

소아에서 면역 자극제 및 면역 조절제를 사용하는 위험은 직계 가족 (인슐린 의존성 당뇨병, 류마티스 관절염, 쇼그렌 증후군, 확산 독성 갑상선종, 다발성 경화증, 백반증, 중증 근무력증, 전신성 홍 반성 루푸스 등)에자가 면역 질환이있는 경우입니다. ) 면역 조절제의 단일 사용조차도 어린이에서자가 면역 질환의 데뷔를 유발할 수 있습니다. 따라서 어린이 가자가 면역 질환에 대한 유전 적 기질을 가지고 있다면 면역 과정을 방해 할 가치가 없습니다. 이는 건강한 기관과 조직에 면역 공격을 시작하여 면역 시스템의과 활성화를 초래할 수 있습니다.

비타민과 약초 요법

비타민 B15, B6는 치료 효과를 높이는 데 기여하여 간과 부신의 피질의 기능 회복을 촉진하고 피부의 회복 과정을 가속화합니다. 독성 물질에 대한 막의 저항성이 증가하고 지질 산화가 조절되며 면역계가 자극됩니다. 그러나 알레르기 경향이있는 어린이의 경우, 일부 비타민 복합체 또는 특정 비타민뿐만 아니라 약초 요법 (약초, 달임, 주입)이 격렬한 알레르기 반응을 일으킬 수 있으므로 비타민 및 약초의 사용은주의해서 다루어야합니다.

소화관을 회복시키는 약물

위장관의 활동을 회복 또는 개선시키는 약물은 소화 시스템의 기능 변화를 감지하여 질병의 아 급성 및 급성 기간에 나타납니다. 그들은 소화, 기능 장애의 교정을 개선하는 데 사용되며, 이들은 Panzinorm, Pancreatin, Creon, Digestal, Enzistal, Festal뿐만 아니라 choleretic 약물 및 간 보호제입니다 : Hepabene, rosehip extract, Allochol, corn stigma extract, Hofitol, Leaf 52, Essie 장점. 치료 기간 2 주.

항진균제 및 항 바이러스제

곰팡이 감염으로 인한 피부 병변의 경우 외부 항진균제가 크림 형태로 처방됩니다 : 클로 트리 마졸 (Candide), 나타 마이신 (Pimafucin, Pimafucort), 케토코나졸 (Mikozoral, Nizoral), 이소 코나 졸 (Travocort, Travogen). 헤르페스 감염에 합류하면 항 바이러스 제가 나타납니다 (구내염에 대한 항 바이러스 및 항진균 성 연고 목록 참조).

감염 병소의 치료

비뇨 생식기 시스템, 담도, 내장, ENT 기관 및 구강에서 감염 병소의 재활이 목적인 수반되는 질병의 치료에 대해 기억해야합니다. 질병의 단계에 따라 항균성, 각질 성, 항 염증성, 각질 용해성 피부 관리 제품이 사용됩니다..

외부 항염증제는 글루코 코르티코이드와 비 호르몬 제제를 포함하는 두 그룹으로 나뉩니다..

글루코 코르티코이드는 어린이의 만성 및 급성 형태의 질병에 효과적입니다. 예방으로, 그러한 크림은 사용되지 않으며, 또한 글루코 코르티코 스테로이드 연고 및 크림은 의사의 처방에 따라 짧은 코스에서 엄격히 사용하고 점차적으로 약물을 중단해야합니다 (건선 연고 기사의 모든 호르몬 연고 목록 참조).

이러한 기금의 장기간 및 통제되지 않은 사용의 위험은 전신 부작용, 부신 피질의 기능 억제, 국소 및 일반 면역 감소, 피부 위축, 얇아 짐, 건조한 피부, 2 차 감염성 피부 병변의 출현 등입니다. 이를 위해서는 응용 프로그램의 규칙을 알아야합니다.

• 이 기금은 강한, 중간 및 약한 활동으로 나뉩니다. 어린이의 아토피 성 피부염 치료를 위해서는 가장 약하게 집중된 호르몬 제제로 시작해야합니다. 이전 치료법이 효과가없고 의사의 지시에 따라서 만 농도를 증가시킬 수 있습니다.
• 모든 호르몬 연고는 짧은 코스에서 사용되며 약물 복용을 중단하고 복용량을 줄입니다..
• 날카로운 사용 중단은 상태를 악화시키고 질병의 재발을 유발합니다.
• 치료 시작시 순수한 크림이 사용되며 부드럽게 취소되면 필요한 양의 크림 또는 연고가 베이비 크림과 1/1 혼합되며,이 응용 프로그램의 2 일 농도는 여전히 감소합니다. 이미 아기의 2 부분은 호르몬 크림의 1 부분, 2 일 후에는 아기의 2 부분 1 호르몬의 일부.
• 오랫동안 지역 호르몬을 사용해야하는 경우 다른 호르몬을 포함한 약물을 변경해야합니다.
• 붓기를 제거하려면-밤에는 크림을 사용하고, 플라크를 제거하려면-아침에.

비 호르몬-피부염의 경미한 증상으로 항히스타민 제를 처방합니다 (Fistantil gel 0.1 %, Gistan, 어린이를위한 알레르기 크림 검토 참조). 크림도 처방됩니다-비타민 F 99, Elidel, Radevit (어린이의 피부염에 대한 크림 및 연고 참조).

• 부 로프의 유체-알루미늄 아세테이트
• Wedestim, Radevit-지용성 비타민
• ASD 페이스트 및 연고
• 아연 연고 및 페이스트-Tsindol, Desitin
• 자작 나무 타르
• 이치 ​​톨 연고
• Naftaderm-나프 탈란 오일의 제복
• 페니 스틸 젤
• 케라 톨란 연고-우레아
• NSAIDs (통증 연고 참조)

치유력이있는 크림 및 연고로 치료하는 아토피 성 피부염의 경우에도 효과적이며 조직 재생 및 영양 상태를 향상시킵니다.

• Dexpanthenol-크림 및 스프레이 Panthenol, Bepanten
• 젤 큐리 오신 (아연 히알루 론산)
• Solcoseryl, Actovegin-연고와 크림, 송아지 hemoderivative가 함유 된 젤
• 메틸 라실 연고 (또한 면역 자극제)
• Radevit, Videstim (레티놀 팔미 테이트, 즉 비타민 A)
• Floralizin과 크림 "숲 힘"은 모든 피부 질환-습진, 피부염, 건선, 헤르페스, 건조하고 갈라진 피부에 매우 효과적인 크림입니다. 천연 생물학적 활성 물질의 복합체 인 Phloralizin은 곰팡이 균사체에서 추출한 것으로 콜라게나 제 활성을 가진 효소, 비타민, 미네랄, 인지질을 함유하고 있습니다. 구성 : floraizin, 바셀린, 펜톨, 향수, 소르 브산.

면역 조절제 중에서 크림 젤 티모 겐을 구별 할 수 있으며 의사의 지시에 따라서 만 사용할 수 있습니다.

어린이의 아토피 성 피부염 치료를위한 다이어트

치료 중식이 요법을 따르는 것은 특히 유아에서 중요한 역할을합니다. 질병의 예후에 따라 알레르기 항원을 함유 한 제품을 배제해야합니다. 생애 첫해에 어린이는 젖소의 단백질, 계란, 글루텐, 시리얼, 견과류, 감귤류 과일에 민감 할 수 있습니다 (감귤류에 대한 알레르기 증상 참조). 젖소에 알레르기가있는 경우, 간장 믹스를 사용할 수 있습니다 : Frisosoy, Nutrilak 간장, Alsoy.

대두 단백질에 대한 알레르기 반응과 심한 형태의 음식 알레르기가있는 경우, 알레르기 성 혼합물을 사용해야합니다 : Pregestimil, Nutramigen, Alfare (Nestle).

글루텐 알레르기 (어린이의 25 %)의 경우 메밀, 옥수수, 산업용 쌀을 기반으로 한 저자 극성 시리얼을 사용하는 것이 좋습니다-치료, Heinz, Istra-Nutricia, Humana.

식품에 각각의 새로운 제품을 도입하는 것은 의사와 동의해야하며, 하루에 1 개 이하의 제품과 소량의 제품으로 이루어져야합니다. 불내증이 확인 된 소아에서 알레르기를 유발하는 제품을 제외해야합니다 (특정 알레르겐에 대해 혈액 검사를받을 수 있음).

물리 치료

그것은 질병의 급성 및 완화 기간에 표시되며 다음을 포함합니다.

• 급성기-전기 수면, 자기장의 사용, 탄소 배스;
• 완화하는 동안-진흙 치료, balneotherapy.

임상 데이터를 기반으로 한 완전한 회복은 환자의 17-30 %에서 발생하며 나머지 어린이는 평생 동안이 질병으로 고통받습니다..

어린이의 아토피 성 피부염

어린이의 아토피 성 피부염은 유 전적으로 유발되는 피부의 만성 알레르기 성 염증으로, 가려운 가려움증과 개별 연령별 발진이 특징입니다.

소아의 아토피 성 피부염-소아과 실습에서 매우 흔하게 발생하는 질병 (글로벌 국제 연구에 따르면 알레르기 성 피부염의 다섯 번째 경우를 설명합니다)은 모든 인종을 대표하여 모든 대륙에서 발생합니다.

현재, 발병률이 증가하는 경향이 꾸준한 경향이 있으며 (지난 30 년 동안 적어도 2 배 증가한 것이 확실하게 확인 됨) 유럽에서이 진단을받은 아동의 수는 15.6 %이며, 미국의 경우 17.2 %가 일본의 질병의 보인 자입니다. 러시아의 24 %-어린이의 30-35 %. 여자애들이 더 자주 아프다.

최근 몇 년 동안 연구자들은 불리한 환경 상황, 인공 수유의 확산, 대량 백신 접종, 정제 된 제품의 높은 비율의 영양 부족 및 부모의 나쁜 습관의 존재가있는 어린이의 아토피 성 피부염 발병률을 높였습니다..

최근 몇 년 동안 발생 빈도가 높을뿐만 아니라 어린이의 아토피 성 피부염 증상이 증가했습니다.

• 피부 손상의 더 큰 영역;
• 심한 과정으로 형태의 이환율 구조의 증가;
• 이차 감염의 접근에 의해 복잡한 아토피 성 피부염의 비율 증가;
• 질병 회춘 (거의 절반의 경우, 어린이의 아토피 성 피부염의 고통스러운 증상은 생후 첫 달에 데뷔합니다).

지난 세기의 90 년대 중반, 질병의 형성 (알레르기 반응을위한 신체의 높은 준비 상태)에서 면역 메커니즘의 역할이 명백히 입증되었습니다. 그런 다음 제안 된 용어 "아토피 성 피부염"은 신경 피부염, 내인성 습진, 삼출성 엑스 터 마토 이드, 천식-습진, 체질 성 습진, 삼출성 체질, 알레르기 성 투석, 영아 습진, 진성 습진, 기저귀 피부염과 같은 이질적인 병리학을 결합했습니다..

어린이의 아토피 성 피부염은 어린이와 가족 모두에게 심각한 의학적 및 사회적 문제입니다. 삶의 질을 현저하게 낮추고 사회적 활동을 악화시키기 때문에 미용 결함, 가려움증에 의한 불편, 피부 병변의 감염 가능성 등에 의해 촉진됩니다..

최근 연구에 따르면 어린이의 아토피 성 피부염은 소위 알레르기 (아토피) 행진의 첫 징후입니다-진행성 알레르기 과정 (결막염, 건초열, 두드러기, 비염, 기관지 천식, 음식 알레르기).

어린이의 아토피 성 피부염의 원인 및 발병 위험 요인

어린이의 아토피 성 피부염 발병에 대한 유전 적 소인은 80 % 이상의 사례에서 확인됩니다 (다른 출처에 따르면-90 % 이상). 두 부모 모두 아토피 증상이있는 경우 해당 질병이있는 어린이를 낳을 위험이 거의 5 배 증가하고 60-80 %에 이릅니다. 병의 부모가 부모 중 하나 인 경우 아토피 성 피부염의 유전 전염 위험은 30 ~ 50 %입니다.

알레르기 및 피부과 분야의 최근 연구에 따르면 어린이의 아토피 피부염의 발달을 결정하는 3 가지 주요 유전자 결정 요인이 확인되었습니다.

• 알레르기 반응에 대한 소인;
• 표피 장벽의 기능 장애;
• 피부의 알레르기 변화를 유발하는 면역 체계의 병리학 적 반응.

어린이의 아토피 성 피부염에 선천적 경향은 다음과 같은 이유 때문입니다.

• 사이토 카인 형성의 유전 적 조절에 대한 손상 (대부분 IL-4, IL-17);
• 면역 글로불린 E의 증가 된 합성;
• 알레르겐에 대한 노출에 대한 반응의 특이성;
• 알레르기 항원 노출에 대한 과민 반응.

현재 20 개 이상의 유전자가 알려져 있습니다 (SELP, GRMP, SPINK5, LEKTI, PLA2G7 및 기타, loci 1q23-q25, 13q14.1, 11q12-q13, 6p21.2-p12, 5q33.2, 5q32). 어린이에서 아토피 성 피부염이 발생할 가능성이 높은 돌연변이가있는 주요 클래스 :

1. 총 면역 글로불린 E의 증가로 인해 질병이 발생할 위험이 증가한 유전자.
2. IgE 반응을 담당하는 유전자.
3. 아토피와 관련이없는 자극제에 대한 피부의 반응 증가를 유발하는 유전자.
4. 면역 글로불린 E와의 연관없이 인터루킨과 관련된 염증의 구현에 관여하는 유전자.

면역 반응의 특성 외에도 어린이의 아토피 성 피부염 형성의 국소 메커니즘은 유 전적으로 미리 결정됩니다.

• 오랜 시간 동안 아 pop 토 시스에 저항성 인 랑게르한스 세포 (표피 내 대 식세포) 및 호산구의 피부에 대량 축적;
• 건강한 어린이와 비교하여 이들 세포의 막에서 면역 글로불린 E에 대한 더 많은 수용체;
• 세포벽의 필수 성분 인 세라마이드의 불충분 한 생산;
• 피부의 과도한 민감한 신경 분포;
• 피부 장벽의 침투성 위반.

표피층의 주요 친수성 단백질 인 플래그 그린 단백질 (FLG)을 암호화하는 유전자의 돌연변이는 아토피 성 피부염이있는 소아에서 피부 장벽 기능의 열등 성을 결정하는 주요 요인입니다. 이 단백질은 피부 세포에 집중되어 있으며 보호 장벽 기능을 수행하여 표피를 통해 외부에서 공격적인 물질이 침투하는 것을 방지합니다. 플래그 그린 코딩을 담당하는 결함 유전자가 존재하는 경우, 피부의 기계적 보호 기능이 손상되어, 알레르기 성 피부 염증의 동반 발달과 함께 이들을 통해 다양한 알레르겐을 통과시킨다.

아토피 성 피부염의 가장 큰 합병증은 긁힘과 eps의 감염 (박테리아, 바이러스 또는 곰팡이 감염의 부착)입니다.

신체 보호의 효과를 줄이는 것 외에도 flaggrin 유전자의 결함은 내인성 물의 경피 손실 및 각질 합성을 담당하는 표피 세포의 손상을 유발하여 아토피 성 피부염 어린이의 피부 상태를 변화시킵니다.

최근의 연구는 또한 완전한 항 바이러스, 항진균 및 항 박테리아 보호에 필요한 피부 구조에서 항 미생물 펩티드 합성에서 유 전적으로 결정된 결함을 확인했습니다..

결함이있는 유전자의 존재에도 불구하고 돌연변이가 질병의 발병을 유발할 수 있지만 어린이의 아토피 성 피부염은 100 %의 경우에 발생하지 않습니다. 아토피 성 피부염에 대한 유전 적 소인을 실현하려면 다음과 같은 외부 및 내부 환경의 특정 요인에 영향을 미쳐야합니다.

• 바람직하지 않은 임신, 출산, 산후 기간;
• 임신 중 및 모유 수유 중 어머니의 부적절한 영양 행동 : 예를 들어 감귤류, 딸기, 초콜릿, 홍어, 에탄올 함유 음료, 계란 흰자, 견과류 등 항원이 풍부한 식품 사용 (증상 유발) 절반 이상의 경우 아토피 성 피부염);
• 첫날부터 모유 수유 거부 또는 모유 수유 거부;
• 인공 수유를위한 비 적응 혼합물의 사용;
• 금지 된 (또는 연령에 권장되지 않는) 음식을 어린이의 식단에 도입;
• 소화관의 질병;
• 장내 세균의 소화 불량 (포도상 구균 아우 레 우스, 대장균, 칸디다 곰팡이 등의 과도한 성장과 함께 유산균 및 비피더스 균의 결핍), 음식 알레르겐이 장 상피를 통해 침투 할 수있는 조건을 만듭니다. ;
• 자율 기능 장애;
• 높은 항원 성 부하;
• 불리한 환경 조건;
• 만성 감염의 병소의 아이의 존재 (박테리아 감작의 발생에 기여).

병리학 적 면역 화학 반응의 시작을 가장 많이 유발하고 어린이의 아토피 성 피부염 발병의 원인이되는 음식 알레르기 항원은 종종 다음과 같습니다.

• 젖소 단백질 (86 %);
• 닭고기 달걀 (82 %);
• 물고기 (63 %);
• 곡물 (45 %);
• 주황색과 붉은 색의 과일과 채소 (43 %);
• 땅콩 (38 %);
• 콩 단백질 (26 %).

소아에서 아토피 성 피부염의 원인으로 음식 알레르기의 중요성은 나이가 들어감에 따라 크게 감소하지만 흡입 알레르기 항원의 중요성은 동시에 증가합니다 : 가정 (38 %), 표피 (35 %) 및 꽃가루 (32 %).

질병의 형태

어린이의 아토피 성 피부염의 형태 학적 그림에 따라 다음과 같은 형태가 구별됩니다.

• 삼출성-다양한 중증도 및 피부 부종, 구진의 형태로 여러 가려운 발진 (종종 대칭 적), 수양 배경의 소포, 침식으로 변형, 치유 중 껍질로 덮여 있음;
• 홍반-편평-구진 발진, 심한 가려움증, 건조한 피부의 배경에 여러 개의 긁힘 형성;
• lichenoid-피부 패턴의 두껍게하고 강화, 적당한 침투, 건조가 우선합니다.
• 가려움증-개선 된 피부 패턴의 배경에 대해 작은 소포로 장식 된 여러 개의 고립 된 고밀도 구진, 더 자주 변화가 자연적인 주름과 주름의 투영에 나타납니다.

중증도에 따라 어린이의 아토피 성 피부염은 경증, 중등 및 중증으로 나뉩니다..

가벼운 아토피 성 피부염, 국소 피부 병변 (전체 면적의 5 %를 초과하지 않음), 어린이의 수면에 영향을 미치지 않는 가벼운 가려움증, 가벼운 피부 증상 (약한 발적, 빨갛게, 단일 구진 및 소포), 1 년에 두 번 이상 악화.

중등도의 형태는 광범위한 피부 병변, 매우 강렬한 가려움증, 환자의 삶의 질에 악영향을 미침, 피부의 심한 염증 변화, 국소 림프절의 증가, 악화는 연 3-4 회 발생합니다..

심한 형태는 피부의 50 % 이상, 강렬, 쇠약, 가려움증, 심한 삶의 질, 강렬한 발적 및 연조직 부종, 여러 긁힘, 균열, 침식, 병리학 적 과정에서 모든 림프절 그룹의 관여, 지속적으로 반복되는 염증 과정에 관여하는 것이 특징입니다.

• 심각한;
• 아 급성;
• 완화 (완전 또는 불완전).

프로세스의 보급 :

• 제한된 아토피 성 피부염-피부 부위의 5 % 미만이 염증 과정에 관여합니다.
• 일반적-피부의 50 % 이하가 영향을받습니다.
• 확산-피부 부위의 50 % 이상이 염증 과정에 관여합니다.

단계

연령에 따라 어린이의 아토피 성 피부염은 여러 단계를 거쳐 특정 형태 학적 그림이 특징입니다.

• 유아기-출생부터 2 년까지 지속되며 얼굴의 피부 (이마, 뺨, 때로는 목), 두피, 다리 및 엉덩이의 외부 표면에 급성 수딩 염증이 나타납니다.
• 어린이 단계-2 ~ 13 년 지속되며, 지혈 현상이 우세하며 염증 변화의 전형적인 위치는 피부 주름과 주름이며, 어린이의 절반 이상이 얼굴의 연조직 (소위 아토피 얼굴)의 염증 과정에 관여합니다.이 기간의 발진은 팔다리, 팔꿈치 및 포설 포사의 굴곡 표면 영역;
• 청소년-성인 단계-피부 패턴이 급격히 향상되고 피부가 두꺼워지며 건조 함과 박리가 나타납니다. 염증 변화의 전형적인 위치는 얼굴의 피부, 상체, 팔다리의 신근 표면입니다.

어린이의 아토피 성 피부염의 증상

어린이의 아토피 성 피부염의 주요 증상 :

• 피부의 충혈 및 부종;
• 다형성 피부 발진 (소포, 소포), 일반적으로 단일 또는 융합되기 쉬운 대칭 특성을 갖는;
• 피부 패턴의 강화 및 농축;
• 피부의 울음;
• 염증이있는 표면의 침식;
• 흥분 (긁힘 흔적);
• 피부 결함을 치유하는 동안 소포 표면에 껍질이 나타납니다.
• 건성 피부, 박리, 갈라짐;
• 아토피 성 피부염의 중증도에 따라 중증도의 가려운 피부 (경증에서 고통스럽고 고통스럽고 수면을 방해하며 환자의 삶의 질을 크게 손상시키는 것);
• 탈색의 병소는 해결 후 염증성 변화 부위에서 발생할 수 있습니다.

아 급성기에 염증 과정이 가라 앉을 때 고통스런 증상의 강도가 감소합니다. 불완전한 완화로, 최소한의 증상은 박리, 건조, 약간의 긁힘 흔적의 형태로 남아 있습니다. 지속적인 완화 기간 동안, 염증성 피부 변화의 장소에서 과다 또는 색소 침착의 박리, 건조 및 초점의 형태로 잔류 효과를 결정할 수 있습니다.

진단

대부분의 경우 어린이의 아토피 성 피부염은 질병의 존재를 명백히 확인하거나 거부하는 실험실 또는 도구 진단 방법이 없기 때문에 특징적인 임상 사진 및 유전성 알레르기 병력에 기초하여 확립됩니다..

1980 년에 J. M. Hanifin과 G. Rajka는 소아에서 아토피 성 피부염 진단 기준을 제시했습니다 (4 대 이상 20 개 이상). 진단을 확실하게 확인하려면 두 그룹에서 최소한 3 가지 기준을 가져야했습니다. 지난 세기의 90 년대 중반에는 번거 로움으로 인해 기준이 개정되었지만 변경된 형태에서도 소아과 실습에서 널리 사용되지 않았습니다.

어린이의 아토피 성 피부염은 소아과 실습에서 매우 흔하게 발생하는 질병으로 모든 대륙의 모든 인종에서 발견됩니다..

2007 년 영국은 어린이 가려움증에 아토피 성 습진을 개발하여 피부 가려움증이있는 소아에서 아토피 성 피부염이 다음 중 3 가지 이상과 함께 있는지 확인할 것을 제안했습니다.

• 18 개월 미만의 어린이에서 피부 주름 (팔꿈치 또는 모낭 주름)과 관련된 사지의 굴곡 표면 영역에 피부염이 있거나 사지의 뺨 및 / 또는 신근 표면에 피부염이있는 경우;
• 피부염의 병력;
• 작년에 널리 퍼진 건성 피부;
• 기관지 천식 또는 알레르기 성 비염의 존재 (또는 1 차 친척의 아토피 질환의 존재);
• 최대 2 년의 피부염 증상.

어린이의 아토피 성 피부염 진단에서 가장 중요한 것은 다음과 같은 증상입니다. 알레르기 질환에 대한 유전 악화, 피부염 악화와 비 감염성 알레르겐 (식품, 표피, 꽃가루)의 관계를 나타내는 징후 및 의심되는 알레르겐과의 접촉을 제거하는 긍정적 인 효과.

어린이의 아토피 성 피부염 진단에 사용되는 실험실 연구 방법 :

• 총 및 알레르겐-특이 적 면역 글로불린 E의 수준에 대한 연구 (획득 된 데이터는 3 세 미만의 어린이에서 많은 수의 위양성 및 위음성 결과로주의하여 평가됨);
• 스타 필로 코 쿠스 아우 레 우스 및 이의 외독소에 대한 클래스 E 항체의 결정, 진균 (가능한 박테리아 감작의 확인);
• 개방 식품 도발 테스트;
• 피부 샘플 준비 (주사 테스트, 피부 무균 테스트, 적용 테스트).

어린이의 아토피 성 피부염 치료

어린이의 아토피 성 피부염 치료에는 다음 영역의 조치가 포함되어야합니다.

• 질병의 악화를 유발하는 자극제 (알레르기 성 및 비 알레르기 성 모두) 제거;
• 국소 외부 요법;
• 전신 요법, 제거 조치의 비 효율성 및 외부 작용제 사용 또는 전염성 합병증 추가 (염증 된 표면의 감염).

12 개월 미만의 어린이의 경우 압도적 인 대다수의 경우 아토피 성 피부염이 음식 알레르기 항원을 섭취함으로써 유발되며, 나이가 많은 어린이의 경우 비슷한 관계가 명확하게 보이지 않습니다..

음식뿐만 아니라 가정 및 꽃가루 알레르기 항원과 관련하여 제거 조치를 수행해야합니다. 아토피 성 피부염이있는 어린이와 애완 동물, 양모, 모피 또는 다운 제품의 접촉을 제거하면 질병의 임상 증상을 크게 줄이고 심각성을 줄일 수 있습니다. 어린이의 아토피 성 피부염의 성공적인 치료를 위해서는 저자 극성 환경과식이 요법이 필요합니다.

소아에서 아토피 성 피부염의 국소 치료에 사용되는 수단 :

• 최소의 금기 사항과 강력한 항염증제 효과와 함께 전신 효과가없는 호르몬 (글루코 코르티코 스테로이드) 약물 (메틸 프레드니솔론 아 세오 네이트, 알 클로 메타 손 디프로 피오 네이트, 모 메타 손 푸로 에이트);
• 칼시 뉴린 억제제;
• 비 스테로이드 성 항염증제;
• 국소 글루코 코르티코 스테로이드에 더하여, 항 박테리아 성분 및 항진균 성분을 함유하는 조합 제제를 사용하여 염증 표면의 감염;
• 뿌리 요법 [물로 포화시키고 표피의 영양을 목표로하는 영양 및 보습제 (연화제)의 도움으로 피부의 완전성을 회복시키는 것];
• 항히스타민 제.

어린이의 아토피 성 피부염의 전신 치료 :

• 항히스타민 제;
• 비만 세포막 안정 화제;
• 글루코 코르티코 스테로이드 제;
• 항균성 약물 (박테리아 감염의 추가);
• 수반되는 병리의 교정 (위장 질환의 치료, 대사 약물 및 항산화 요법의 투여, 신경계의 기능적 상태의 정상화, 만성 감염의 병소 재활);
• 프리 바이오 틱스 및 프리 바이오 틱스;
• 장 흡수제;
• 면역 조절제;
• 면역 억제제.

소아에서 아토피 성 피부염 발병에 대한 유전 적 소인은 80 % 이상의 사례에서 확인됩니다 (다른 출처에 따르면-90 % 이상).

어린이의 아토피 성 피부염의 복잡한 치료에서 약물 요법 외에도 물리 치료 노출 방법이 표시됩니다 : UV-A 및 UV-B 조사, 침술, 고압 산소 공급, 자기 요법, 레이저 요법. 질병의 심각성을 감소시키는 중요한 긍정적 인 결과는 건조한 바다 기후에서의 스파 치료로 입증됩니다..

가능한 합병증 및 결과

아토피 성 피부염의 가장 심각한 합병증은 긁힘 및 eps의 감염 (박테리아, 바이러스 또는 곰팡이 감염의 부착)입니다 : 농가진, 모낭염, furunculosis, streptostaphylococcal 농가진, 각성 구내염, 적혈구 염증, 삼출성 홍반, pyoderma neurotomy, pyroderma neurotomy, pyroderma neurotomy, pyroderma neurotomy, pyroderma neurotomy, pyroderma neurotomy, pyroderma neurotomy, pyroderma neurotomy, pyroderma neurotomy, pyroderma neurotomy, pyroderma neurotomy 피부의 다른 부분, 종종 얼굴, 팔다리, 몸통에 국한 됨.

패혈증과 극심한 경우 사망은 상처 표면 감염의 결과 일 수 있습니다..

육체적 고통 외에도 아토피 성 피부염은 종종 아동의 심리적 상태의 변화를 유발합니다. 피부 발진으로 인한 지속적이고 고통스러운 가려움증과 불쾌감은 무 신경성 반응 (밤의 불면증, 낮 시간의 졸음, 과민성, 찢어짐, 활동 감소, 불안, 식사 거부 등)을 유발합니다. 동료.

예보

소아에서 가장 활발한 아토피 성 피부염 과정은 어린 나이에 나타납니다. 그들이 자라면서 질병의 증상은 보통 사라지고 덜 두드러지며 악화의 빈도가 크게 줄어 듭니다. 대부분의 경우 어린이의 아토피 성 피부염은 3-5 년 내에 자발적으로 해결되며 청소년기에는 덜 자주 발생합니다..

아토피 증상이 성인기에 지속되면 증상은 30-40 년 동안 기록되고 점차 퇴행하며 이후에도 자연스럽게 해결됩니다..

예후는 복잡한 치료, 음식 권장 사항 준수 및 저자 극성 환경 조성에 가장 유리합니다..

예방

1. 음식 도발 사 제외.
2. 집 공간의 적절한 환기 보장.
3. 최적의 습도, 온도 및 깨끗한 공기 유지.
4. 집진기 (카펫, 책, 꽃, 두꺼운 커튼, 덮개를 씌운 가구, 부드러운 장난감)로 사용할 수있는 가구 및 인테리어 품목 사용 거부.
5. 깃털 및 베개 및 담요 사용 금지.
6. 애완 동물, 조류 및 수족관의 버림.
7. 모피와 양모로 만든 옷을 입는 것을 거부하다.
8. 알레르기 전문의의 관찰.
9. 여름에 긴 스파 트리트먼트.
10. 일반 강화 절차 수행 (경화, 자외선, 마사지).

질병의 증상의 심각성을 크게 줄일 수있는 주요 예방 조치 중 하나는 어린이의 아토피 성 피부염에 대한 저자 극성식이 요법을 준수하는 것입니다.

• 식이 요법의 감소 또는 알레르기 성 염증의 자극제 (감귤류 과일, 생선, 우유, 과도한 단 음식, 향신료, 견과류, 과일 및 채소 등) 히스타민 생산을 자극하는 제품의 완전한 거부;
• 소수의 빈번한 식사;
• 발효유 제품, 신선한 허브, 녹색 과일 및 채소, 글루텐 프리 시리얼, 소고기, 토끼 고기, 칠면조 고기의 식단에 대한 소개;
• 충분한 수분 섭취;
• 단, 탄산 또는 함유 염료 및 방부제 음료 거부.

어린이의 아토피 성 피부염 : 치료 및 예방

나이가 들면 외부 증상, 발진 유형 및 현지화 영역이 모두 바뀔 수 있습니다. 질병이 한 단계에서 끝나서 평생 안정된 상태로 변하는 경우가 있습니다.

아토피 성 피부염이란?

아토피 성 피부염 (ATD)은 만성 알레르기 성 염증성 피부 질환으로, 이끼, 가려움증 및 건성 피부를 가진 소포 성 요소가 우세한 발진이 동반됩니다. 아픈 어린이의 60 %에서 아토피 성 피부염의 첫 번째 에피소드는 생후 첫해에 발생합니다. 이 질병은 3 단계의 발달 단계로 진행되며 완화 단계로 구분되거나 서로에게 전달됩니다..

어린이의 아토피 성 피부염의 원인

질병의 주요 원인은 유전 적 결함으로 간주됩니다-filaggrin 단백질의 합성을 제어하는 ​​FLG 유전자의 돌연변이.

또한, 아토피 성 피부염의 발생은 환경 알레르겐의 작용에 반응하여 고농도의 일반적 및 특이 적 IgE 항체에 대한 신체의 유 전적으로 결정된 능력에 기인한다고 가정한다. 주요 표적 기관은 피부입니다.

프로세스의 확산은 영향을받는 지역에서 건강으로 진행됩니다. 표피 각질층에서 필라 그린이 분해됨에 따라 표피에 물을 담을 수있는 아미노산 (천연 보습 성분)이 형성됩니다. 펠라 그린 결핍은 건성 피부에 의해 나타나는 표피 장벽을 위반하는 경피 수분 손실을 초래합니다. Xerosis는 알레르겐에 대한 표피의 투과성을 증가시키고 감작을 향상시킵니다..

그러나 아토피 성 피부염 (약 40 ~ 60 %)을 가진 일부 환자는 IgE 매개 감작이 없으며 아토피의 존재를 확인하지 않습니다.

따라서, 진정한 아토피 성 습진 (외인성 습진)과 내인성 아토피 성 피부염 (아토피 성 피부염)으로 나뉘어 있거나 유럽 호흡기 협회의 명명법에 따라 질병의 두 가지 형태가 있습니다. 아토피).

아토피 성 피부염 요인

소아에서 아토피 성 피부염의 발생을 유발할 수있는 것?

어린이의 아토피 성 피부염 발병을 유발하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

• 알레르겐.
• 스트레스.
• 전염성 요인.
• 기계적 요인.
• 일부 음식.

아토피 성 피부염의 악화를 유발하는 요인 중 하나는 정서적 스트레스입니다..

아토피 성 피부염의 악화는 다음과 같습니다.

• 모직 또는 합성 직물로 만들어진 의류;
• 세제;
• 화학적 자극제.

질병 분류

질병의 임상 양상은 환자의 나이에 따라 다르며 우리는 질병의 세 가지 형태를 구별 할 수 있습니다.

1. 영아 형태 (3-4 개월 내지 1.5-2 년);
2. 어린이 양식 (2-10 세);
3. 성인 양식 (12 세 이상의 어린이).

임상 및 형태 학적 분류 :

1. 삼출물;
2. 홍반 편평;
3. 레 킨화와 함께 홍반 편평;
4. 리키 노이드;
5. 소름 끼치는.

영아 및 소아 형태의 아토피 성 피부염은 어린이의 피부 구조로 인해 삼출성 또는 홍 반성 편평형 (때로는 홍 반성 편평 화형) 형태로 더 자주 나타납니다..

아토피 성 피부염

아토피 성 피부염에는 여러 단계가 있습니다.

1. 첫 단계;
2. 뚜렷한 변화의 단계 (급성 및 만성 단계);
3. 완화 단계;
4. 임상 회복 단계.

프로세스의 보급은 다음을 구별합니다.

코스의 심각성에 따르면 아토피 성 피부염에는 다음이 있습니다.

• 가벼운 코스;
• 적당한 코스;
• 심한 과정.

아토피 성 피부염으로 가려움증에 대한 민감도 임계 값이 감소합니다. 이는 알레르기 항원에 노출 된 후 피부 습도가 변화하여 피부 과민 반응에 의해 나타납니다.
질병은 다른 형태의 습진과 차별화.

질병의 진단

아토피 성 피부염의 진단은 주로 임상 데이터를 기반으로합니다. 1980 년 Hanifin과 Rajka가 개발 한 기준을 가장 자주 사용합니다..

주요 기준은 다음과 같습니다.

• 가려움증은 피부 발진을 최소화하더라도 나타납니다.
• 발진의 전형적인 형태와 국소화 : 삶의 처음 2 년의 어린이-홍반, 구진, 얼굴에 국소화가있는 미세 소포 및 사지의 외부 (신근) 표면; 더 오래된 아이들-구진, 사지의 내부 (굴곡) 표면의 대칭 부분의 적층; 청소년과 성인-심한 접힘과 건조한 피부, 관절 주름, 얼굴과 목, 어깨와 어깨 날, 상지와하지, 손가락 및 발가락의 외면.
• 아토피에 대한 유전 적 소인 (다른 가족 구성원 또는 알레르기 질환의 친척이 있음).
• 만성 또는 재 발달 과정.

추가 기준은 다음과 같습니다.

• 일반 및 특이 IgE 항체의 수준 상승, 알레르겐을 사용한 양성 피부 검사.
• 알레르기의 존재-음식 또는 약물.
• 유아기에서 질병의 징후 (최대 2 년).
• 초선 형성, 손바닥 (접힌) 및 발바닥의 피부 패턴 향상.
• Pityriasis alba (얼굴 피부의 흰 반점, 어깨 거들).
• 여포 성 각화증 (어깨, 팔뚝, 팔꿈치 측면의“각질”구진).
• 껍질을 벗기고 건조한 피부.
• 팔과 다리에 비특이적 피부염.
• 빈번한 전염성 피부 병변 (staphylococcal, fungal, herpetic nature).
• 백색 피부과.
• 얼굴 피부의 창백하거나 발적.
• 과도한 발한으로 가려움증.
• 목 앞의 주름.
• 눈 주위 과다 색소 침착 (눈 주위의 다크 서클-알레르기 성 광선). -Deney-Morgan 라인 (아래 눈꺼풀의 세로 턱밑 접힘)
• 습진 젖꼭지.
• 치염.
• 재발 성 결막염.
• 각막의 원추형 돌출.
• 전 낭하 백내장.
• 스트레스 요인과 환경에 노출.
• 양모에 대한 편협성, 탈지 용매.

아토피 성 피부염을 진단하려면 3 가지 주요 기준과 3 가지 이상의 추가 기준이 있으면 충분합니다.

어린이의 아토피 성 피부염 치료

아토피 성 피부염은 집에서 치료되지만 일부 어린이는 여전히 입원이 필요합니다..

소아에서 아토피 성 피부염의 주요 치료법은 다음과 같습니다.

• 방아쇠 또는 병원성 요인과의 접촉 제외.
• 약물 요법-기본 및 지역.
• 제거 다이어트.

어린이의 의료 기본 요법

기본 요법에는 완화제와 보습제를 정기적으로 사용하는 것이 포함됩니다.

• 보습제의 양은 사용 된 스테로이드 양의 10 배 여야합니다.
• 물과의 접촉을 최소화하십시오.
• 목욕을 위해 피부의 산성 코팅을 보호하기 위해 pH 5.5-6.0의 따뜻한 물, 중성 세제를 사용하십시오.

건조하고 자극받은 피부를 가진 어린이는 5 % dexpanthenol (크림, 판테놀 에어로졸, 크림 및 베 판텐 연고)을 보입니다..

피부의 Dexpanthenol (provitamin B₅)은 판토텐산으로 변환됩니다-코엔자임 A의 구조적 요소 Krebs를 통해 생성됩니다. 재생 과정에 필요한 에너지와 상피의 정상적인 기능.

아토피 성 피부염의 국소 치료

외부 요법의 선택은 과정의 심각성, 염증의 본질에 달려 있습니다.

• 수액시 유제 (로션)가 처방되어 두피에 바르십시오..
• 크림은 급성 및 아 급성 단계에서 수양시 영향을받는 피부 주름에 적용됩니다.
• 연고는 아 급성 단계와 만성 염증에 사용됩니다..
• 지방 연고는 만성 염증, 이끼, 피부 건조에 사용됩니다.

삼출물 형태로 차가 함유 된 로션이 사용됩니다. 구리 및 아연이 함유 된 스프레이로 처리 한 부위 및 피부 주름을 담그십시오..

아 연계 제제, 항히스타민 제 : 아토 덤 (Atoderm) RO 아연, 아연 피리 티온 (스킨 캡), 디펜 히드라 민 (피 실로 밤, 겔 0.1 %)이 사용된다. 10-14 일 코스.

그런 다음 그들은 연고가 아닌 크림 형태의 국소 스테로이드 제제로 전환합니다. 후자는 라놀린을 많이 함유하기 때문에 필름의 효과를 만듭니다. 그들은 7-10 일 동안 사용됩니다. 이후 무관심한 크림이나 연고로 전환합니다. 탠덤 요법 : 외부 비 스테로이드 성 항염증제로 하루에 1 번 스트 레 로이드 연고의 교대.

일반적인 과정과 장기 치료를 통해 단계별 치료 원칙이 가능합니다.

1. 크림 또는 연고가 다른 영역에 적용됩니다.
2. 강한 약으로 시작하십시오.
3. 효과가 달성되면 약해집니다.

소아에서 아토피 성 피부염에 대한 외부 요법의 효과를 높이면 다음과 같은 효과가 있습니다.

• 피부 보습제 (Lipikar, Hydronorm, Topikrem)의 사용;
• 현대 의료 화장품 수단 (Trikzer, Lokobeyz);
• 전통적인 무관심 제 (Unna cream, Unna cream with vitamin A and F, F-99 cream, Bepanten).

또한! 매일 목욕을하면 피부를 적극적으로 클렌징하고 수분을 공급하고 약물을 피부에 효과적으로 침투시켜 표피의 기능을 향상시킵니다. 염소 처리되지 않은 샤워보다 욕조를 사용하는 것이 좋습니다. 특수 필터를 사용하여 청소합니다. 욕조는 수명이 짧으며 (최대 10 분), 시원함 (최대 36ͦC), 온수로 인해 악화됨.

가장 위험한 것은 홍차 또는 월계수 용액으로 어린이를 목욕시키는 것입니다. 양조 홍차는 연갈색 용액이 얻어 질 때까지 욕조에 첨가됩니다. 베이 리프 (8-10 잎)는 3-5 리터의 물에 5-10 분 동안 끓여서 목욕을 위해 목욕에 첨가합니다.

욕조에 특수 피부과 오일을 첨가 할 수 있습니다 (예 : Uryazh, Mustela).
특히 아토피 성 피부 세정을 위해 Setafil Restoraderm 샤워 젤 크림, Cu / Zn⁺ 젤, Licicar Sindet et al..

국소 글루코 코르티코 스테로이드 치료

어린이의 아토피 성 피부염 치료 요법 :

1. 간헐적-치료 초기에 사용되며, 강한 스테로이드를 바르면 복용량이 감소하거나 약한 약물로 옮겨집니다. 매우 민감한 피부 부위 (얼굴, 생식기 부위)의 경우 어린이는 약하거나 중간 정도의 약물을 사용합니다.
2. 예방-국소 스테로이드는 일주일에 1-2 번 온전한 피부에 적용됩니다..

Methylprednisolone aceponate (Advantan), hydrocortisone 17-butyrate (Lokoid) 및 alklomethasone dipropionate (Afloderm)는 6 개월, mometasone furoate (Elokom)은 2 년부터 처방됩니다. 하루에 한 번 사용되는 약물.

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국소 칼시 뉴린 억제제

Pimecrolimus (Elidel) 및 tacrolimus (Protopic). "제어 구역"에 적용됩니다. 하루에 2 번 질병의 첫 징후가 나타나면 심한 악화를 예방하고 스테로이드 복용량과 치료 기간을 줄입니다. 피 메크 롤리 무스 크림 1 % 및 타 크롤리 무스 연고 0.03 %는 2 세 이상의 어린이를 치료하는 데 사용됩니다. 0.1 % 타 크롤리 무스 연고의 항 염증 가능성은 중간 정도의 글루코 코르티코 스테로이드와 유사하며, 1 % 피 메크 롤리 무스 크림은 덜 활동적입니다. 두 약물 모두 장기 치료에 안전합니다 : pimecrolimus의 경우 2 년, tacrolimus의 경우 4 년. 부작용-일시적 피부 굽기.

지역 방부제

Triclosan과 chlorhexedine은 완화제에 사용됩니다. 드레싱 보습 요법의 일부로. 황색 포도상 구균 피부의 식민지 감소.

같은 목표는 항균 코팅 처리 된은 코팅 재료와 실크 직물로 만든 옷을 입는 것입니다..

지역 항균제

에리스로 마이신 (항생제) 또는 푸쉬 산 제제에 기초한 약물. 세균 감염을 부착 할 때 사용.

치료 옵션 : 3 % 과산화수소 용액, 0.01 % Miramistin 용액, 0.1 % 에타 크리 딘 용액, 아닐린 염료 (Fukortsin) + 페이스트 / 연고 : fusidine을 사용한 lincomycin 연고, Dermazin, Sulfargin (연고) 및 Argosulfan (크림 ); 복합 제제 : Bactroban (2 % mupirocin 연고), 5 % 메트로니다졸 (연고) 하루에 1-2 번.

2 세의 진균 성 병변에는 Triderm이 사용됩니다 (글루코 코르티코 스테로이드 포함). 크림과 연고 형태로 제공됩니다. 15.0 g의 튜브에서 헤르페스 손상을 위해 비스무트 서브 갈 레이트, 산화 아연 (Atoderm RO Zinc), Bepanten을 기반으로 한 연고가 사용됩니다.

아토피 성 피부염의 전신 치료

전신 요법은 심한 피부 증후군, 불충분하게 효과적인 국소 치료법으로 처방되며 항히스타민 제, 장 흡수제 (Enterosgel, Polyphepan), 항생제, 항 바이러스제 등이 포함됩니다..
항히스타민 제
ӏ 및 ӏӏ 세대의 항히스타민 제는 어린이의 아토피 성 피부염 치료에 사용됩니다.

• Dimetinden (Fenistil)은 생후 1 개월부터 어린이를위한 방울 형태의 항히스타민 제입니다. 1ml의 용액에 1mg의 물질이 들어 있습니다. 하루에 3 번씩 배정하십시오. 음식이 담긴 병에 추가하거나 희석되지 않은 상태로 사용할 수 있습니다.
• Desloratadine (Erius) 나는 2 세부터 어린이를위한 정제와 시럽으로 방출합니다. 하루에 1 번 할당, 치료 과정은 7-30 일입니다..
• Loratadine (Claritin)은 2 세부터 어린이를위한 정제 및 시럽으로 제공됩니다. 하루에 1 번 복용하십시오. 치료 과정은 7-30 일입니다..
• 세티 리진 (Zyrtec, Zodak)은 6 개월부터 어린이를위한 방울과 정제로 출시됩니다. 투여 빈도는 약물의 연령과 형태에 따라 하루 1-2 회이며, 사용 기간은 7-30 일입니다..
• 레보 세티 리진 (Xizal, Suprastinex, Ceser)은 6 세 이상의 어린이를 위해 방울과 정제로 출시됩니다. 7-30 일에서 하루에 1 번 복용.
• Ebastin (Kestin)은 6 세 이상의 어린이를 위해 하루에 한 번 정제로 처방됩니다. 치료 기간은 14-30 일입니다..
• Fexofenadine (Telfast)은 6 세 이상의 어린이를위한 태블릿으로 제공됩니다. 입학 빈도는 어린이의 연령에 따라 다르며 하루 1-2 회 범위이며 입학 과정은 14-30 일입니다..
• Hifenadine (Fenkarol)은 독특한 삼중 작용 기전을 고려할 때 ӏ 및 ӏӏ 세대의 항히스타민 제의 이점을 결합하여 뚜렷한 항 소양 효과가 있습니다. 3 ~ 3 일 어린이에게 하루 2-3 번 배정하십시오. 치료 과정은 10-15 일이며, 필요한 경우 과정이 반복됩니다..

심한 형태의 아토피 성 피부염에서, препаратов 생성 약물 (예 : 클로로 피라 민 염산염)을 단기적으로 사용하는 히스타민 H₁ 수용체 차단제를 사용하고 ӏӏ 생성 약물 (예 : 레보 세티 리진)의 장기 사용으로의 추가 전이에 대한 단계적 계획.

아토피 성 피부염의 면역 약물 요법

아토피 성 피부염에서 알레르기 반응의 면역 단계를 교정하는 것을 목표로합니다. 면역 조절 제가 사용됩니다 (Likopid, Polyoxidonium). 아토피 성 피부염, 만성 비 인두 감염의 병소 및 빈번한 호흡기 질환 환자는 미생물 기원의 면역 조절제 (Ribomunil, Broncho-munal)를 처방받습니다..

아토피 성 피부염의 광선 요법

2 차 표준 요법은 편광을 병변 및 반사 시그니처 영역으로 지정하는 것입니다..

아토피 성 피부염 다이어트

아토피 성 피부염 다이어트

아토피 성 피부염에 대한 제거식이 과정에서 음식물은 어린이 의식이 요법에서 제외되며 과정을 악화시키는 역할이 입증되었습니다. 기간은 6-12 개월 이상 개별적으로 결정됩니다..

유청 단백질 가수 분해 (Nutrilak, Nutrilon Pepti Allergy, Alfare Allergy, Nutrilak Peptidi SCT, Frisopep)를 기본으로하는 다음 혼합물은 어린 아이들에게 권장되며 높은 수준의 카제인 가수 분해 (Nutramigen Lipil)를 기준으로합니다 "Prestimil Lipil", "Frisopep AS").

어린이의 아토피 성 피부염 예방

중요한 역할은 수반되는 병리의 교정, 우선 소화 시스템의 병리의 차별적 치료에 의해 수행됩니다..

이를 위해 다음을 지정하십시오.

• 세포 보호제 (Venter, De-nol),
• 항 분비 제 (Fosfalugel, Maalox),
• 운동 조절제 (Motilium, Trimedat),
• 간 보호기 (Essentiale forte, Hofitol).
• 췌장 기능 장애를 보완하기 위해 효소 대체 요법이 수행됩니다 (Creon 10,000, Pancytrate).
• 장내 미생물 균의 회복은 필수입니다 : 장내 항균제 (Ercefuril, Enterol)를 사용하여 기회주의 식물상을 회복시키고 프로바이오틱스 또는 공생 제 (Lactobacterin, Acylact, Bak-Set, Rela Life, Linex, Hilak forte, Normoflo)로 대체 요법이 필요합니다. Normospectrum, Bifidum-Multi 등). 유아를위한 옵션-어머니 의식이 요법에서 프로바이오틱스 (유산균)의 도입.
• 아픈 아이가있는 방에서 공기 습도가 50 % 이상이어야합니다..
• 어린이의 최적의 정신 감정 상태를 보장하고 진정제 및 식물성 약물로 교정을 수행해야합니다..
• 대사 산물 및 항산화 요법도 수행됩니다..